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入社群：听大咖微课+看会议直播+领取干货资料 资料、案例内容来源于网络 整理：武陵渔人
制度：《辞海》 ①在一定历史条件下形成的政治中、经济、文化等方面的体系。如经济制度；剥削制度。②要求大家共同遵守的办事规程或行为准则。如：工作制度。 每一个医务工作人员不仅要遵守医院一般性规章制度，还应时时按照有关的“医疗行为准则”进行工作，这就是“医疗核心制度” 一、首诊负责制度 1、病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师 2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真书写病历。对诊断明确的病人应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的病人应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 3、首诊医师下班前，应将病人移交给接班医师，把病人的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录，或者处理完病人所有诊疗活动后方可下班。 4、对急、危、重病人，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危急重症病人如需检查、住院或者转院，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送，在病人病情稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由上级医师亲自查看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由首诊科室首诊医师(必要时由医务科或总值班)先与接收医院联系，并对途中注意事项、护送等均须作出妥善安排。 5、首诊医师在处理病人，特别是急、危、重病人时，有组织相关人员会诊、决定病人收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 6、首诊科室应对病人的去向或转归进行登记备查。
案例： 患儿，女，1岁零7个月，因橘子瓣噎食致呼吸停止约8分钟被其家人急抱入医院内科门诊就医，值班医生见其是婴幼儿，要求家属立即到儿科门诊就诊。儿科值班医生见其是喉部异物又告知家属到耳鼻喉科门诊就诊。家属来到耳鼻喉科门诊被告知医生去手术室做手术没在。家属又返回儿科门诊，年轻的值班医生见患儿面色苍白，呼之不应，病情危重，告知家属立即去上级医院救治。家属带着患儿到达上级医院后经抢救无效死亡。事后家属指责医院延误患儿的救治，要求赔偿。经医学会专家鉴定，判医院赔偿患儿4万元人民币。 事件反思 医院多名门诊医师无视患儿生命安全及首诊负责制的规定，推诿病人，给医院造成不必要的损失 众所周知：噎食是猝死的常见原因之一。一般人的最佳黄金抢救时间为4～6 分钟。该病例患儿在就诊时已经错过了宝贵的黄金抢救时机。可以说患儿就诊时即便医院积极救治，患儿生还的希望也很渺茫。但多位门诊值班医生没有一人检视该患儿，却让家属抱着患儿从内科→儿科→耳鼻喉科，再回到儿科，更没有一名医生为患儿进行下检查和救治，而是以各种理由推诿，直至将患儿推出医院。无视首诊负责制的内容规定，未将病人的生命安全放在第一位，才导致患儿家属拿到了赔偿。医学会专家鉴定也是考虑患儿的死亡并不是医院直接造成，只是在救治患儿的过程中，院方值班医生违规处置，才判罚医院赔偿。
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