 乳腺增生治疗经验 乳腺增生症属中医“乳癖”、“乳痞”、“乳中结核”等范畴，为妇科常见病。临床症见乳房周期性或月经前期胀痛，乳房肿块，大小不等，或呈结节状，可发生于一侧、双侧，甚或罹散于整个乳房，更可随情志喜怒而消长。清·沈金鳌《杂病源流犀烛》指出：“乳房属胃，乳头属肝，人不知调养，忿怒所逆，郁闷所过，厚味所奉，……遂令窍闭而不通，……是以结核而成乳癥，此女子常患之。”究其病因病机，不外郁怒伤肝，思虑伤脾，冲任失调，气滞血瘀，痰凝乳络而聚结成核。现代医学认为，本症为内分泌失调，卵巢孕激素水平低下，雌激素水平上升，引起乳腺主体和间质不同程度组织增生所致。综观历代医家治疗此病，主要从气滞、痰凝、血瘀三个方面辨证分型，以疏肝解郁、消痰散结、活血祛瘀为主要治则，取得一定疗效。梁师通过长期临床总结，运用复元通气饮化裁治疗乳腺增生症，取得了满意疗效。 复元通气饮组成：青皮、陈皮各10克，炒穿山甲、天花粉、浙贝母各15克，连翘12克，漏芦、木香、生甘草各6克。水煎服，日1剂。 加减法：经前乳房胀痛加延胡索、川楝子各12克；乳胀为主加柴胡12克，郁金15克；肝郁化火，乳房灼热加丹皮10克，桅子12克；乳核坚硬加王不留行15克，莪术10克，牡蛎30克；气虚加党参、黄芪各15克；血虚加鸡血藤20克，当归10克；脾虚纳差加炒麦芽、山楂、莱菔子各15克；阳虚加淫羊藿、鹿角霜各15克；若是可疑癌变者，加山慈菇15克，海藻、蒲公英各30克。 翁某，女，41岁，职员，1991年3月14日初诊。 自述双侧乳房有多个肿块，周期性疼痛，月经前期尤甚已5年。经多方治疗未愈，平素性格内向。 检查：双侧乳房皮色不变，各以上象限为主可扣及2~3个大小不等，形如雀卵或核桃状肿块，触之不甚痛，推之可移，韧而不坚硬。腋窝淋巴结无肿大。曾作增生物活组织切片检查，鉴定为乳腺增生及囊性扩大，纤维组织增生。心肺脾肝未见异常。 观其舌瘦偏红，苔薄白，脉弦细稍滑。 辨证属肝气郁结，痰凝乳络。治宜解郁散结，祛痰软坚。方拟复元通气饮加减。 处方：青皮、陈皮、漏芦各10克，炒穿山甲、浙贝母各15克，全瓜萎20克，柴胡、天花粉、防风各12克，广木香、生甘草各6克，大枣4枚，生姜3片。 清水煎服，每日1剂，连服7剂。 1991年3月21日二诊：药后乳房胀痛大减，肿块变软，时有乳房发痒感觉。药已生效，拟上方加莪术10克，牡蛎30克，守方再进2周。 1991年4月6日三诊：双乳房肿块完全消失，亦无压痛。虽时值月经前期，亦无甚痛楚。乃嘱每月经前再服此方3剂以资巩固，随访至今，未见复发。 【按语】 本例病情与七情因素有关，素有肝脾不和，情怀不畅，致气滞痰凝，郁结于乳络而成肿块结核。治疗大法，当遵照古人“坚者削之、“结者散之”的治疗原则，采用复元通气饮加减治之。本方出自《金鉴》，功能疏肝通络，顺气祛痰。可治诸气涩闭，疝气作痛，妇人乳吹等症。本方经化裁后：柴胡、青皮、香附疏肝解郁；苏叶、防风顺气行滞，使“风可胜湿”，杜绝湿痰形成之源；浙贝母、瓜萎仁消痰通乳开胸；炒穿山甲善通乳络；桔梗载药上行；更以甘草为使，姜枣为引。诸药配伍，药虽貌似平淡，而功专力宏，故而只十余天用药，使五年痛疾，迎刃而解。 |
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