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面对糖尿病，有一大堆的数值需要我们面对，3.9、4.4、5.6、6.1、7.0、7.8、8.9、11.1......（所有数值单位mmol/L，下文省略），刚刚接触糖尿病的小伙伴们看到这么多数值眼花缭乱，这里每一个数值都是一个挑战，必须先理清这些数字，为“玩”好这场数值游戏，也为面对随时可能出现的问题。
3.9——6.1，几乎没人不清楚这是健康人正常的空腹血糖。有爱思考的小伙伴认真地问我：“为什么正常血糖区间一定要3.9——6.1，如果是4.0——6.0还比较方便记忆，血糖差0.1也无所谓的呀”。
是的，对我们时刻变化的血糖来说，相差0.1确实没有什么大的差别，但是3.9这个数值是有特定意义的，它是葡萄糖氧化酶法测定的健康人空腹正常血糖的下限最低值，此时体内升糖激素，如胰高血糖素，糖皮质激素等开始分泌。
6.1这个大家很熟悉的数值也是有特殊意义的，这是葡萄糖氧化酶法测定的健康人空腹血糖的上限最高值。
这是糖尿病人理想血糖控制目标。有小伙伴曾问过：“为什么与健康人的3.9——6.1的标准规定不同？”4.4这个数值是健康人空腹血糖控制的理想状态的下限最低值，提示这个时候体内的胰岛素停止分泌，为防止糖友低血糖的发生，对糖尿病人的要求需要比3.9这个标准适当放宽。
5.6这个数字是ADA（美国糖尿病协会）建议的空腹血糖受损的下限切点，空腹血糖大于等于5.6其实已属于糖尿病的高危人群，但大家普通对5.6的这个数值的认知不如6.1，很多人会忽略，一个调查结果证明，如果这样的人不做OGTT（葡萄糖耐量试验），会漏掉60%的餐后血糖已达到糖尿病诊断标准的人，这个数据结果可能远远超过我们的想象。
下面两组图片刘尊永教授的书中所述，他认为如果空腹血糖大于等于5.5就应该建议做OGTT，这是个了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力的实验。
前面已说过血糖5.6是非常容易被大家忽略的，但如果在体检过程中发现自己的血糖已超过了健康空腹上限最高值6.1就不会被忽视，尽管还未达到7.0这个空腹血糖的诊断标准，医生会提醒你已处于糖尿病早期阶段，提示空腹血糖受损，6.1——7.0被称作灰色地带。这个时期如果不忽视加强管理，如减肥、改变生活方式，调整精神状态等，很多人的血糖发展会止步于此，多数人恢复原来健康的状态。
7.8，这是健康人餐后两小时血糖的上限最高值，说明胰岛β细胞分泌胰岛素的功能处于临界状态，如果再不小心对待，胰岛β细胞的储备功能就受损了。
11.1，也是个界限值，餐后血糖如果大于或等于11.1，则即可确诊为糖尿病。同时也是OGTT确诊糖尿病的血糖值。
我们分两种情况来看OGTT的结果：
如果静脉空腹血糖＜7.0，但OGTT两小时血糖介于7.8～11.1之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减的诊断标准；
如果静脉空腹血糖介于6.1～7.0之间，但OGTT两小时血糖≤7.8，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力已轻度减退，可以诊断为空腹血糖受损。
这是健康人糖化血红蛋白（HbA1c）标准（也有资料上定义为4%——5.7%）。测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况，HbA1c测定可作为研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标，糖尿病确诊后，HbA1c也用于评估治疗方案对于血糖水平控制的有效程度。
血糖水平越高，HbA1c的水平越高。2010年美国糖尿病学会制定的标准中新增了糖化≥6.5%作为诊断标准。
对糖化<>
对新诊断、相对年轻、预期寿命>10年、无并发症及伴发疾病、降糖治疗无低血糖风险、不需要降糖药物或仅用单种非胰岛素促泌剂降糖药、治疗依从性好的患者，可考虑将HbA1c控制到接近正常水平；
预期寿命>10年、低血糖风险小、预计治疗获益大、有较好医疗支持的老年糖尿病患者可将HbA1c降至<>
除上述数值外，还有健康人群的正常肾糖阈8.9；预示体内脂肪开始出现分解，会产生少量酮体的13.9；
说明体内胰岛素的作用已经甚微，血糖几乎不能被利用，同时脂肪开始大量分解的16.7；还有代表机体处于高渗状态的33.3等都是需要我们掌握的数值。
了解这些数字的重要性，对治疗效果做有效评估、是监测血糖的关键。对我们来说，“玩好”这些数字把它作为调整治疗方案的重要依据；对糖友来说，了解了这些数字，平时在进行血糖监测时，对自己的病情就会心中有数，增加糖友自我监测管理的积极性。 |
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