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今天咱们先来看一个病例： 患者病史：70岁老太太高血压10余年，血压最高200/105mmHg，开始基本不用降压药，后口服替米沙坦降压，平时血压时高时低 入院检查结果：轻度贫血，没有蛋白尿，眼底血管硬化，双肾缩小，双侧肾动脉阻力增高；肾小球滤过率：左肾28.7ml/min，右肾29.7ml/min，总58.4ml/min。 诊断结果：高血压性肾脏病，慢性肾功能衰竭，CKD3期，肾性贫血，视网膜动脉硬化。 患者说降压药伤肾，不想吃降压药了。告诉她降压药不伤肾的时候她却反问，“降压药不伤肾，那我怎么肾衰了？”。 其实，像她这样认为降压药伤肾的患者不在少数。降压药有很多，肾友该怎么去选择？ 目前，临床使用的降压药林林总总估计有几十种，但归纳起来大致分为六类： a-受体阻断剂；普利类；沙坦类；B-受体阻断剂；地平类；利尿剂。 误区纠正：高血压损害肾脏，降压药不但不伤肾，而且还保护肾脏。对高血压患者而言，对肾最好的保护就是积极的控制血压达标。 对于慢性肾炎、糖尿病肾病患者来说，沙坦类、普利类药物是首选治疗药物，具有降尿蛋白和肾脏保护的作用。 健康提示：高血压控制不佳，会导致动脉硬化，损伤心、脑、肾和眼底血管，引起冠心病、脑出血、视网膜动脉硬化、肾小球硬化等并发症。 再来看上面提到的患者，上述并发症在她身上出现，也就是说，她的慢性肾衰竭是高血压引起的，而不是降压药引起的。 对高血压性肾脏病及其他原因的肾脏病而言，控制血压可以保护肾脏，延缓肾损害。 所以说，积极的控制血压还是要使用降压药。 血压控制的最高境界应该是： 按时吃药、使用长效药平稳降压、控制血压达标、保护器官，避免并发症、个体化用药、联合用药 即使已经肾衰竭，但残余的肾功能，如果不进一步伤害的话，维持预期寿命一点问题都没有，积极的控制血压，就能够健康的生存。 肾博士，专注打造肾病健康领域第一名，精彩内容，点击下面“了解更多”！ |
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