【转载】名医胃病方
名医脾胃病方
振华 〔香砂温中汤〕 〔组成〕：(1)党参12克 (2)白朮10克 (3)茯苓15克 (4)陈皮10克 (5)半夏10克(6)木香6克 (7)砂仁8克 (8)厚朴10克 (9)干姜10克 (10)川芎10克(11)丁香5克 (12)炙甘草3克 〔主治〕：适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。 〔用法〕：日一剂，水煎分早晚两次服。 〔加减〕：(1)兼肝郁甚者，加香附10克、乌药10克。 (2)兼血瘀，加丹参15克、元胡10克。 (3)湿盛泄泻者，加薏仁30克、泽泻10克、桂枝5克。 (4)湿阻呕恶者，加苍朮10克、藿香15克。 (5)食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。 (6)阻虚甚者，加制附子10克。 (7)气虚甚者，加黄耆15～30克。 患者胃脘疼痛，经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检：胃粘膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变，前来请李氏诊治。 诊视中见：胃脘隐痛，喜嗳喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行2～3次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。治宜温中健脾，疏肝和胃。方用〔香砂温中汤〕加香附10克、乌药10克，水煎服。二诊：上方服用18剂，胁痛消失、胃痛大减、纳食增加，仍便溏，日行2次。方中去香附、乌药，加薏仁30克，以增健脾袪湿之力。三诊：上方又服18剂，大便正常、胃痛消失，仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁，加焦三仙各12克，继服。上方前后共服3月余，精神饮食好，大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后覆查胃镜及胃粘膜活检，胃粘膜轻度浅表性炎症。一年后追访，知其身体健康，正常生活工作。 仲瑛 【滋胃饮】 〔组成〕 乌梅肉6克 炒白芍10克 北沙参10克 大麦冬10克 金钗石斛10克丹参10克 生麦芽10克 炙鸡内金5克 炙甘草3克 玫瑰花3克 〔主治〕慢性萎缩性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎，久而不愈、胃酸缺乏者。临床以胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少、便秘、舌红少苔、脉细数为主症。其病机为：胃痛日久不愈，或气郁化火，迫灼胃阴，下汲肾水，而致胃液枯槁。 〔用法〕日一剂，水煎分服。 〔加减〕1.口渴甚，阴虚重者加大生地10克；2.伴郁火，脘中烧灼热辣疼痛，痛势急迫，心中懊恼，口苦而燥，加黑山栀6克、黄连5克；3.舌苔厚腻而黄，呕恶频作，湿热留滞者，加黄连、厚朴、佛手各3克；4.津虚不能化气或气虚不能生津，津气两虚，兼见神疲气短、头昏、肢软、大便不畅或便溏者，加太子参、山药各10克。 〔典型病例〕卜某，男，38岁。胃痛5-6年，时时发作，此次发作持续两周不已。上腹脘部疼痛，痛势烧灼如辣，有压痛，自觉痞闷胀重，纳食不多，食后撑阻不适，口干欲饮，头昏，舌质光红中裂，无苔、脉细。是属胃阴耗伤，胃失濡润，而致纳运不健，胃气失和。治予酸甘化阴，调和胃气。【滋胃饮】加减，药用生地、麦冬各12克，白芍10克，乌梅肉5克、山楂10克、玫瑰花3克，每日一剂，分早晚煎服。药入三剂，脘痛灼热痞胀等症均止，舌苔新生，惟入晚脘部微有闷感，原方再服三剂，症状消失。 张镜人 【安中汤】 ﹝组成﹞：(1)柴胡6克 (2)炒黄芩9克 (3)炒白朮9克 (4)香扁豆9克 (5)炒白芍9克(6)炙甘草3克 (7)苏梗6克 (8)制香附9克 (9)炙延胡9克 (10)八月札15克(11)炒六曲6克 (12)香谷芽12克。 ﹝主治﹞：脘部涨满、疼痛、口苦、食欲减退、或伴嗳气泛酸、脉弦、细弦或濡细、舌苔薄黄腻或白腻、舌质编红。 ﹝用法﹞：水煎，分二次，饮后一小时温服。 ﹝加减﹞： (1)疼痛较甚，加九香虫6克。 (2)胀满不已，加炒枳壳9克。 (3)胃脘灼热，加连翘9克（包），或炒知母9克 (4)嗳气，加旋覆花9克、代赭石15克。 (5)泛酸，瓦楞15克、海螵蛸15克。 (6)嘈杂，加炒山药9克。 (7)苔腻较厚，加陈佩梗9克。 (8)苔红苔剥，去苏梗，加川石斛9克。 (9)便溏，加焦楂炭9克。 (10)伴腹痛，再加炮姜炭5克、煨木香9克。 (11)便结，加全瓜萎15克、望江南9克。 (12)腹胀，加大腹皮9克 (13)X线示胃及十二指肠球部溃疡，加凤凰衣6克、芙蓉叶9克 (14)胃粘膜活检病理示肠腺化生，加白花蛇舌草30克。 (15)腺体萎缩，加丹参 赵 棻 〔健运麦谷芽汤〕 〔组成〕(1)麦芽30克(2)谷芽30克(3)鸡内金15克(4)山药15克(5)党参10克(6)甘草5克 〔主治〕慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及，腑脏功能低下者，均可配伍对症药应用，单用能增进食欲。此外，大病久病之后胃气受伤，食纳不香者也可灵活随症应用。 〔用法〕加清水超过药面一寸（指一般药罐）浸泡1小时，然后置火上煎熬，沸后继沸5分钟即可，不宜久煎。 〔加减〕(1)如伤风感冒者，加〔香苏饮〕合用。(2)伤风咳嗽者，加〔三拗汤〕合用。(3)脘腹胀满，大便溏薄者，加〔平胃散〕合用。如此类推，但无论成人、儿童，麦谷芽用量不宜减少。 脾胃气 阴 两 虚癌前病变及调理肠道的治疗方 让王老癌前病变得到好转的治疗方 【健脾和胃清热祛湿方】 生黄芪 党参 白术 ：益气健脾 陈皮 半夏 竹茹：降逆和胃 白蔻 生薏仁 茯苓 黄连：清热祛湿 莪术 藤梨根：防癌抗癌 三七粉：活血、化瘀、止痛、抑杀幽门螺杆菌 名医餐桌上的食物 ◆ 健脾通便：红薯 王老指出脾虚湿热除了会造成胃癌的癌前病变，还会导致肠息肉， 【注意】饮食过细，油过多，湿热过盛，大便不通容易得肠息肉。 在晚餐的时候，选择了有健脾通便功效的食物——红薯。肠息肉没有再次复发。 王老平时在家都是吃蒸红薯，由于有糖尿病的原因，每次只吃半个 【温馨提示】红薯多食易生胃酸，建议平时有反酸症状的人少食。 健脾除湿： 抗疲劳的饮料——薏米赤小豆粥。 王老告诉我们，薏米有健脾、祛湿、抗癌功效， 【脾气阴两虚症状】 食欲不振 面色?白 疲乏无力 口干舌燥 大便秘结 舌红苔少 久而久之会导致一些慢性疾病如慢性腹泻、糖尿病、内分泌失调、失眠等疾病的出现。 【甘淡养脾】 甘味入脾，补脾气健脾胃 性平为淡，入脾补气养阴 中医认为甘味入脾。甘味具有能补、能和、能缓的作用，可以补脾气、健脾胃；淡代表性质平和，也可以入脾，能补气养阴。因此柴老主张用“甘淡养脾”的方法来调理脾胃气阴两虚。 柴老推荐治疗脾气阴两虚的食材——山药。 养 脾 助 消 汤 针对脾气阴两虚，柴老给了一个柴氏调脾经验方—养脾助消汤。 【配方】 炒山药18克 太子参9克 炒谷芽9克 荷叶6克 【服法】水煎取汁，早晚服用 【功效】 山药甘平，益气补中，补脾胃，助消化；太子参甘平，补脾养胃、润肺生津、健运中气，可健脾运而不燥，滋胃阴而不湿；炒谷芽，消食和中，健脾开胃；荷叶苦平，升发脾气，清脾热。 【适宜人群】适合脾气阴两虚的人服用 【禁忌】脾阳虚者不宜食用 柴 氏 山 药 粥 如果脾气阴两虚症状不是很严重，柴老也给出了一个柴氏食疗方用于日常调养：柴氏山药粥。 【配方】 铁棍山药100克 莲子10克 枸杞子3克 薏米5克 粳米50克 【做法】 首先将10克莲子和5克薏米洗净，加清水浸泡一夜。 准备铁棍山药100克去皮切成约1厘米厚的片。 锅中倒入泡莲子和薏米的水，加入淘洗过的粳米和泡好的莲子、薏米，大火烧开，转小火熬煮15分钟。 15分钟后，再加入备好的山药片和枸杞，依据个人口味下入3、4颗冰糖，继续熬煮10分钟即可出锅食用。 脾 虚 湿 盛 脾虚不仅仅是气阴两虚，相当一部分是脾气虚、脾阳虚然后产生湿。湿是以脾胃为中心的，脾主运化、主运湿，脾虚脾功能弱就不能运化、运湿了，就会产生水湿，造成脾虚湿盛。 【脾虚湿盛症状】 脘腹痞满 口淡纳呆 大便溏薄 全身困重 面色萎黄 舌淡苔腻 脾虚湿盛使得水湿代谢失去平衡，从而导致整个内分泌紊乱，包括水湿痰饮瘀血这些病理性的物质沉积在体内，造成糖尿病、慢性腹泻、慢性胃炎、月经失调等疾病。 中医认为：苦温能运脾祛湿。苦味具有能降、能燥的作用，对于脾虚湿盛症，气机不畅者，可调畅气机；温药可以运脾除湿，因此二者结合能运化脾胃和苦温燥湿。 专家给大家推荐了调理脾虚湿盛的食材——橘皮陈皮 还有哪些东西的皮也可以起到健脾化湿的功效？ 专家告诉我们，小金橘、柚子、橙子这三种的皮都有健脾化湿的功效。无论是金橘、柚子、橙子还是橘子，都是芸香科的植物，它们的皮都称为橘皮，用作中药入药都是一样的。 【提醒】皮晒干以后要在干燥的环境中保存，而冰箱里比较寒湿，不宜存放。 运 脾 除 湿 汤 专针对脾虚湿盛，专家推荐了运脾除湿汤。 【配方】 炒白术9克 党参9克 陈皮6克 砂仁3克（后下） 【服 法】水煎取汁，早晚服用 【功效】 陈皮归脾、肺经，长于理气健脾、和胃止呕、燥湿化痰；白术归脾、胃经，健脾益气，燥湿利水；砂仁行气和中，化湿开胃，温脾止泻，理气安胎；党参是补气健脾之要药。 【禁忌】湿热证者不宜服用 脾 胃 湿 热 现代的人饮食结构发生改变，多食大鱼大肉，长久助湿化热，湿热困脾，影响脾胃运化。 【脾胃湿热症状】 舌红苔黄 小便深黄 大便粘滞 口臭口粘 嗳气呕恶 胃脘痞满 脾胃湿热者脾胃运化功能减弱，不能有效地运输水谷精微，代谢废物。痰饮水湿血瘀等堆积于体内，会导致血液粘稠，动脉硬化，甚至影响内分泌，久而久之就容易形成脂肪肝，糖尿病，高血压等等问题。 中医认为辛味能散能行，苦味能降能燥，二者加起来辛开苦降，脾气升清，胃气降逆，脾胃一升一降，恢复脾胃功能，适用于脾胃湿热证。 专家给大家推荐了一个调理脾胃湿热的好食材——辣椒。 辣椒能调味，能增加食欲，很多人都爱吃。专家告诉我们，辣椒性温、味辛，能散能行，脾湿、胃消化不好吃一点辣椒能有助于脾运化、胃消化。 泻 热 和 胃 汤 针对脾胃湿热，专家泻热和胃汤。 【配方】 马尾连6克 生姜6克 炒杏仁6克 陈皮6克 【服法】水煎取汁，早晚服用 【禁忌】脾胃虚寒者不宜 健脾补气茶 这道茶饮主要来源于药食同源的几种食材：生黄芪30克、黄精30克、山药30克，一起煎水代茶饮即可，适合大多数人饮用。如果您有上火的症状，可以把生黄芪的量减半，改为15克。 调理肠道的疗方 专家拿出了自己压箱底的临床经验方来帮助大家调理逆转。针对腹痛、腹胀、腹泻、便秘四种情况， 每个方子3味药，简便易行。 缓解腹痛 吃饺子——茴香馅的饺子 用花椒炸出的油拌茴香用作饺子馅，包饺子吃能够缓解腹痛。因为茴香和花椒都是温性的，有散寒止痛的作用。 缓解腹泻 莲子肉 30克 肉豆蔻 30克 干姜 30克 【做法】加入水煮，煮开以后再小火熬20分钟或者加羊肉熬成汤，喝两周左右。 专家指出，这里的腹泻一般是指慢性腹泻，就是持续3个月以上的腹泻。 缓解腹胀 陈皮 30克 炒麦芽 30克 大腹皮 30克 专家建议：喝两个星期左右，如果两个星期以后症状没有缓解应及时就医。 缓解便秘 肉苁蓉 30克 牛蒡子 30克 焦槟榔 30克 专家提示：便秘持续三个月以上可用此方。但是此方使用两周无效，应停止服用，应及时去医院检 治疗脾胃病的经验 山药500克，薏米500克，芡实200克。 薏米芡实可以提前泡开，一齐放在锅里（高压锅速度更快）做成饭，用小的保鲜盒分好，每天早上取一盒，加15克的长白山综合野生坚果（松子仁，山核桃仁，榛子仁，亚麻籽，黑芝麻）用素善养生破壁调理机加等量的开水薄壁料理2分钟。空腹吃慢慢吃一碗（用15-20分钟，配一点小菜）一点要充分咀嚼，让唾液中的消化酶充分的和食物混合。 补阳贴肚脐方：桂圆肉一颗（新鲜的叫龙眼，干的叫桂圆），花椒六、七颗，加上那个艾绒一同打烂，晚上睡觉的时候挑一点点，小指甲面那么大，放在肚脐里就行了。你不要小看我们的肚脐，肚脐会吸收的。 1开胃进食汤（《医宗金鉴·内科心法要诀》） 方剂组成：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、藿香、丁香、砂仁、厚朴、麦芽、神曲。 主治：脾胃虚弱诸般病证。 脾胃虚弱，或因劳倦过度，或因久病脾胃受损，临床表现为脘腹痞闷，饮食不馨，腹胀便溏，嗳气呕吐，或大便不实，或浮肿，或便血，或崩漏，舌质淡苔薄滑，脉虚缓。 本方由多方合成，内含四君子汤甘温益气，健脾养胃；内含五味异功散健脾益气；内含六君子汤理脾和胃；内含香砂六君子汤理脾醒胃；内含二陈汤和胃化痰，另有厚朴降肺胃之气，与甘温补气之品为伍，有升有降，亦利亦通；有藿香芳香化浊；有丁香暖胃止呕；有麦芽、神曲开胃消导。由此不难看出，本方实为治疗脾胃虚弱的良方。 主治病：胃溃疡辨证属于脾胃虚弱、十二指肠球部溃疡、纳呆、呕吐、腹泻者，尤其适用于久病之后，脾胃气虚、饮食不馨和小儿消瘦体弱，西医检查各种功能正常，只因纳呆影响体格发育，用此方20余剂，饮食增加，随之身长提高、体重增加，一两年后即可与同龄人媲美。 2参芪建中汤（自拟方） 方剂组成：黄芪、党参、桂枝、芍药、甘草。 主治：脾胃虚寒，临床表现为脘腹疼痛，痛势绵绵，四肢清冷，喜温喜按，或泛吐痰涎，或泄泻清冷，或小便不利，舌质淡，苔白薄滑，脉沉迟。 本方由黄芪建中汤变化而成，虽曰建中不以饴糖为君，而以黄芪为君，并且重用30～60g，重在温阳祛寒，益气补虚，治虚劳里急诸不足。 加减：脘腹痛重而腹胀不显者，重用炙甘草30g，另加金樱子、醋延胡索各10g；呕吐明显者，加姜半夏15～20g；腹泻甚者，加炒白术30～60g；四肢厥逆，加熟附片10～20g；消瘦明显者，加黄精30g；有溃疡者，加乳香、没药各10g。 主治病：胃和十二指肠溃疡、胃炎、久病脾胃气虚者。以上辨证属脾胃虚寒者。 3爽胃饮（宋向元经验方） 方剂组成：瓜蒌皮、玫瑰花、川楝子、佛手、半夏、茯苓、当归。 主治：胁脘胀痛，有痰，证属肝脾不和者。 本方选药新颖，配伍精当，治肝脾不和兼有痰或痰多者，颇有疗效。 张老临证许多病人，在使用诸多疏肝健脾之方无效者，用此方每每取得满意效果。 有痰者，正治，无痰者亦效，可谓妙不可言。 4济生橘皮竹茹汤 方剂组成：橘皮、竹茹、人参、麦冬、半夏、炙枇杷叶、甘草、大枣、生姜。 主治：阴虚胃热多渴，呕秽不食。 济生橘皮竹茹汤是橘皮竹茹汤的复方，也是橘皮竹茹汤与麦门冬汤的合方。 治脾胃病多用补中益气，温中祛寒，缓急止痛的方剂。治脾胃阴虚病证的方剂，可谓寥寥无几，临床常用者只有益胃汤和麦门冬汤。 医者遇脾胃阴虚病证时，有恨病无方之感。济生橘皮竹茹汤，为橘皮竹茹汤复方，罕为人重视。本方内含麦门冬汤，重用麦冬生津润燥，人参、甘草、大枣补养脾胃，使中气充盛，则津液自能上输于肺，肺得其养，得以肃降；半夏降逆下气，化其痰涎，与诸药合用，非不嫌其燥，且可相互成功。橘皮理气和胃，竹茹清热和胃，枇杷叶降逆化痰，共奏生津益胃，降逆下气，实为脾胃阴液不足、呃逆所设。本方补虚理气，清而不寒，气顺热清，阴充火降，胃得和而呃逆可止。 张老用此方诊疗脾胃阴伤，气火上炎，咳吐涎沫，口燥而渴，尤其对阴虚呕恶者颇有良效。临床运用请见相关章节。 5健脾四神丸（自拟方） 方剂组成：党参、白术、补骨脂、吴茱萸、肉桂、五味子。 主治：泄泻日久，肾阳虚弱，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前，阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣腹泻，又称为五更泄，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 方中以补骨脂温补命门之火；黄芪补气健脾升阳；白术健脾利湿止泻；吴茱萸温中散寒；肉豆蔻行气消食，暖胃涩肠；五味子敛阴益气，固肠止泻；生姜暖胃；大枣补土，合用共奏温肾暖脾、固肠止泻之功。治疗五更泄效果甚佳。 临床反复观察，五更泄单用四神丸效果不甚理想，于是精研五更泄的病因病机和四神丸组方配伍，觉得四神丸补命门相火，温中祛寒有余，而健脾止泻之功不足。而五更泄的致病机理是肾阳虚衰，不能温养脾胃，必然导致脾胃虚寒，所以必须加入重量黄芪、白术温暖脾阳，方能达到止泻效果。本方可谓源果兼治。临床反复验证，效果倍增。 6金铃子散加味治疗胃痛 方剂组成：金铃子（川楝子）、延胡索。 主治：肝气郁滞，或肝郁化火所致的胸腹胁肋疼痛，或疝气痛，妇人痛经，时发时止，食热物则痛增，舌红苔黄，脉洪而数。 本方所治诸痛，以肝郁气滞偏于热者尤宜。肝主疏泄，肝气郁滞，疏泄失常，气机壅塞，血行不畅，则造成胸脘胁肋疼痛，肝郁化火，故见舌红苔黄，脉数。得热而痛益增。治以疏肝泄热，行气止痛，方中金铃子苦寒清热行气，泄气分之热，通以止痛；延胡索辛平，行血分之滞而止痛，二药相须为用，气分、血分兼入，通则不痛，故本方为气滞血郁诸痛的常用方、最佳方。 金铃子散中用金铃子理气清热，利湿止痛，延胡索理气活血，二药合用，理气活血，清热利湿。因此，在临床广泛应用本方治疗疼痛，就脏腑而言，肝、胆、脾、胃、大小肠，各脏腑之疼痛，就人体部位而言，胸、胁肋、胃脘、上腹、脐腹、少腹、小腹及睾丸之疼痛。因为本方利气活血，清热止痛，上述诸般疼痛，最终均可致气滞血瘀，就气血而言，气滞会引起血瘀，血瘀也能导致气滞。川楝子疏肝理气，而肝主一身之疏泄，所以每个脏腑疏泄不利，可与其有一定关系。睾丸是足厥阴肝经循行部位，足厥阴肝经绕阴器夹少腹，布两胁。即便是寒证，在大队温热药中加入川楝子10g，亦不过杯水车薪，无碍大局，且用川楝子之苦寒，以杜寒邪化热。 下面介绍张丙厚用金铃子散加味治疗胃痛的经验： 1热性者，重用川楝子20～30g，另加黄芩、白芍。 2寒性者，合黄芪建中汤。 3气虚者，合六君子汤。 4气滞者，合保和丸。 5湿胀者，合平胃散。 6实满者，合小承气汤。 7呕吐者，合左金丸。 8呃逆者，加丁香、柿蒂，或合旋覆花、代赭石。 9吞酸者，加瓦楞子、乌贼骨、牡蛎。 10气郁者，加玳玳花、玫瑰花。 11嗳气者，加豆蔻仁、佛手。 12胸闷者，加瓜蒌、薤白。 13剧痛者，加制乳香、制没药。 14出血者，加仙鹤草、侧柏叶。 胃下垂本病乃长期饮食失节、七情内伤或劳倦过度，致脾胃虚弱，中气下陷，升降失宜而发病；主要治则为益气升陷，健脾和胃。 颜正华教授认为，胃下垂从病位上看首属脾胃，涉及肝、肾和肠等脏腑。病机虽以脾虚气陷为主，但常兼有肝胃不和、气阴两虚、气虚兼瘀、胃肠停饮等。临床多见气虚、气滞、血瘀、食积、痰饮相互夹杂，所以在考虑脾虚气陷的同时，也需关注脏腑、气血、痰、食等复杂因素，详审病因、病机进行综合论治。颜正华教授强调，辨治胃下垂需详辨脾虚、肝郁、气阴不足、胃肠停饮等，主次兼顾、综合论治，方能有效地缓解症状。临床中主要从4个方面对该病进行分型论治。 1 中气下陷型 此乃临床最常见的类型。通常患者形体消瘦，精神倦怠，食后脘痞、腹满或腹胀而坠，嗳气不舒，或有呕吐清水痰涎。舌淡苔白，脉虚弱。治以健脾强胃，补中益气。方用补中益气汤加减。 2 气虚饮停型 中气下陷，运化无力则胃肠停饮。主要症状为胃脘胀满，有振水音或水在肠间辘辘有声，恶心、呕吐清水痰涎，或头昏目眩，心悸气短。苔白滑，脉弦滑或弦细。治以健脾和胃，逐饮祛痰。方用四君子汤合苓桂术甘汤加减。 3 气阴不足型 此型患者脾胃虚弱不能上承津液，虚中有热。症见唇红口燥，口苦口臭，烦渴喜饮，嗳气频繁，或恶心呕吐，食后脘腹胀满，大便干结。舌红津少，脉象细数。治以益气养阴。方用益胃汤、生脉饮合四君子汤加减。 4 肝郁脾虚型 此型患者中土素虚且有情绪不遂等诱因，肝木乘土，则木土失和。症见胃脘、胸胁胀满疼痛，食纳呆滞，嗳噫频作或嘈杂吞酸，郁闷烦躁，善太息。苔薄或薄黄，脉弦。治以疏肝理气，健脾和胃。方用柴胡疏肝散、加味逍遥散合四君子汤加减。 脾胃病方 胃灵汤 组成：橘红12g，姜半夏10g，砂仁10g，木香10g，党参15g，苍术12g，茯苓15g，焦栀子10g，姜黄连10g，吴茱萸10g，川厚朴10g，炙甘草5g。 功效：健脾和胃，行气化痰。 主治：胃脘胀满，嗳气吞酸，隐隐作痛，纳呆食减，夜卧不安，面黄肌瘦，倦怠无力等。临床适用于胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎等出现上述证候者。 用法：水煎服，日1剂。 加减：脘腹胀满明显者，加柴胡24g，炒枳实12g，炒白术12g；嗳气吞酸明显者，加白及15g，乌贼骨30g，仙鹤草30g；胃脘疼痛明显者，加炒延胡索15g，香附12g，炒白芍12g；大便潜血者，加仙鹤草45g，三七粉（冲）3g。 2 安胃汤 组成：党参18g，炒白术15g，茯苓20g，炙甘草8g，生黄芪40g，乌贼骨30g。 功效：益气健脾。 主治：胃、十二指肠溃疡。 用法：水煎服，日1剂。 加减：迁延日久，隐隐作痛者，加三棱12g，桃仁12g；喜食凉物，舌质红苔黄者，加公英30g，金银花24g。其他加减同上方。 3 胆胃宁方 组成：柴胡24g，夏枯草12g，佛手12g，郁金15g，乌贼骨30g，焦栀子12g，熟大黄10g，炒枳实12g，大腹皮12g，代赭石20g，法半夏10g，姜竹茹10g。 功效：疏肝清胆，降逆通腑。 主治：胆汁反流性胃炎。 用法：水煎服，日1剂。 4 通便排毒方 （1）排毒泻浊方 组成：陈皮12g，法半夏10g，当归身15g，炒白术12g，熟附子12g，生大黄12g，芒硝（化入）10g，炒枳实10g，木香10g，沉香6g，生甘草3g。 功效：通腑泻浊，排毒减肥。 主治：大便干结，内火上攻诸证。 用法：水煎服，日1剂，大便泻3次减半服。 （2）温阳排毒方 组成：炮附子10g，生大黄12g，芒硝10g，上肉桂8g，炙麻黄12g，茵陈20g，泽兰15g，猪苓15g，金银花30g，人参（或生黄芪）10g，当归15g，山药15g，茯苓15g，甘草10g，柴胡15g，沉香10g，炒枳实12g，陈皮12g。 功效：通腑排毒，调理气血，斡旋阴阳。 主治：便秘见上热下寒诸证。 用法：水煎服，日1剂。 （3）老年便秘丸 组成：淫羊藿160g，肉苁蓉160g，当归身90g，生大黄120g，决明子90g，番泻叶100g，莱菔子120g，熟附子100g，桃仁120g，何首乌90g，炒枳实60g，陈皮60g。 主治：老年便秘。 用法：共为细末，水泛为丸，每服12g，日3次。 胃溃疡虚寒症的调理方法 黄芪建中汤 胃痛两个月，诊脉脉弦，肝木横逆克脾土，有正逢天冷，北方人，到南方受不了没有暖气的阴冷，所以胃会出现虚寒之症。 当时我在到底是先给她疏肝，还是先温胃这犹豫了一下，因为这里面有个轻重缓急的问题，多少比例要拿捏。最后，选择建议她服用中医的经典方子黄芪建中汤，两者兼顾。 我遇到虚寒性胃病的时候，黄芪建中汤是我的首选，这是我当年在东北和老中医学习抄方的时候，就有的经验，尤其对胃溃疡，效果非常好， 张仲景用桂枝汤，调理表虚寒证，也就是当患者正气不足，外寒来侵袭，桂枝汤具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。此时患者的症状是头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 我们一直把这个桂枝汤当做是辛温解表、调和营卫的方剂，其实，我一直认为它是补脾胃、疏通营卫之气的通道的，《黄帝内经》认为：“营出中焦，卫出下焦”，这是指的营卫之气的来源和出行口径，当患者脾胃之气不足的时候，营卫之气就会出问题，所以用桂枝汤启动脾胃功能，使得营卫之气的通道畅通，可以抵御外邪。 桂枝汤是补脾胃，疏通营卫之气运行通道的， 我在实践中，只要见到感冒的人，如果一动就出虚汗，而且怕风怕冷，手脚发凉，就要考虑是否用桂枝汤了，效果非常好 张仲景把桂枝汤的芍药量翻倍，加上饴糖，则变成了一个彻底的补脾胃的方子，叫小建中汤。 小建中汤我们现在的用量，一般是：桂枝九克、白芍十八克、炙甘草六克、生姜九克、大枣十二个（掰开）、饴糖三十克。 小建中汤具有温中补虚，和里缓急的作用。治疗虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华的症状。 尤其值得重视的是，小建中汤在补脾的同时，还能平肝胆之气，因为桂枝可以疏肝之郁，白芍可以柔肝，这就等于安抚了肝胆之气，使得脾胃不受肝胆横逆之气的烦扰，所以起名叫“建中”。 在《辅行诀》一书里面，有大建中补脾汤，就是小建中汤加上牛肉，《黄帝内经》里面曾说：“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。”我们一直以为是泛指，其实，这是指导组方用药的法则，比如这个补脾汤，桂枝、白芍、炙甘草是药，其余的，饴糖为谷，大枣为果，牛肉为畜，生姜为菜。这是中医方剂最早的时候的某种规范，是药食同源的一种应用。 而在小建中汤的基础上，再加上黄芪，则变成了我们讲的黄芪建中汤。 此时的方子变成了：黄芪六克、饴糖三十克、桂枝九克、白芍十八克、炙甘草六克、生姜九克、大枣十二个（掰开）。 方子里面的黄芪，一般用炙黄芪，但是我习惯用生黄芪，不会上火。 此方治疗中焦虚寒之虚劳里急证。证见腹中时时拘急疼痛，喜温喜按，少气懒言；或心中悸动，虚烦不宁，劳则愈甚，面色无华；或伴神疲乏力，肢体酸软，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。 熬药的方法是把这六味药，以水五杯，熬剩两杯，去药渣，加入饴糖，更上微火消解。早晚各服用一杯。 这个黄芪建中汤立方的宗旨，就是“急者缓之必以甘，不足者补之必以温”，而《金匮要略方义》说：“此方乃小建中汤加黄耆而成。黄耆为补气扶弱之品，得饴糖则甘温以益气，得桂枝则温阳以化气，得白芍又有益气和营之效。综合全方，其补虚益气之功优于小建中汤。” 这个方子，对男子虚损，阳气不足，脾胃虚弱，效果甚佳。我曾经见过老中医用来调理男子正气不足，动辄自汗者，服用了很长时间，结果体质彻底改善， 后来，我的心得是，此方对于脾胃虚寒之证，效果很好，尤其是西医诊断的胃溃疡，效果甚佳。胃溃疡此时如果出现虚寒之证，舌质淡白，身体怕凉，则可以考虑使用此方，因为这个方子有柔肝缓肝的作用，对于肝气不舒横逆克脾有阻止作用，同时建中补脾，将脾胃强壮以后，也会免受肝木之克。 如果肝气不舒过于严重，当然还要先服用一些疏肝理气之药，但是对于脾胃虚弱严重，再有肝木来克的，适合此方，立意是强壮本身，则可抗外敌。这种情况一般三五副药就可以见到明显的效果 |
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