咩事获悉，广州地区公立医院综合医改将于7月15日正式启动，取消了药品加成，取消了挂号费并统一设置门诊诊查费。而今天，相关细则也随之披露，咩事君第一时间送上解读，因为它分分钟关系着你的钱包！ 医生诊查费分级：10元，20元，30元 在本轮综合改革之前，广州市各大医院执行的门诊收费标准依次为主治医师4元、副主任医师7元、主任医师9元，挂号费用一直不能享受医保报销。 而改革之后，诊查费的收费标准分别调整为普通医生10元，副主任医师门诊20元，主任医师30元。 小幅调整后，市民就医时诊查费用支出将略有增加。对于调整后的增收部分，广州医保则适时推出了统一给予参保市民每诊次7元报销的资助。 也就是说，从2017年7月15日起，如果你有广州医保： 看普通医生时花费的10元诊查费中，自付部分为3元，医保报销7元；看副主任医师，自付部分为20-7=13元；看主任医师，自付部分则为30-7=23元。 这一设置，也有通过价格杠杆来引导小病小痛的市民理性就医，不扎堆大医院、找大专家看病的初衷。 据悉，诊查费报销不占用普通门诊报销额度。原本按照门诊定点、门诊慢性病、门特项目享受报销的额度并不受此次调整的影响。 这些病按病种付费，能省一大笔！ 目前广州市按病种付费病种数量已扩大至149种，其中33个病种不设统筹基金起付标准。 比如，现阶段一名普通职工医保参保人（非退休人员）到三甲医院住院看病，必须在自付医疗费用达到1600元后，随后的费用才能进入医保报销阶段。 选择单病种结算后，这1600元就不再是完全由个人自付了，而是直接进入医保报销阶段。而此前在三级医院住院，医保的报销比例是80%。这也就意味着，单病种结算后参保人仅起付线这一块，就能节约1280元支出！
首先医保也有分类的，我们要明确自己平时缴费参加的究竟是什么医保，请对号入座——
至于公务员和事业单位人员，那叫公费医疗。 2.关于医保卡里的钱 相当部分人的医保卡是有钱的，这笔钱叫个人帐户资金。只要是城镇居民医保，广州市医保局每个月都会按比例把钱划入这个帐户。具体比例如下——
如果你是城乡居民医保，那你就是卡内无钱族。 3.卡里的钱能怎么用？ 用处还挺多的，最重要的就是门诊看病付钱了。这里还涉及到在医院定点后职工医保300元/月，居民医保中未成年人及在校生1000元/年，其他城乡居民600元/年的普通门诊报销额度上限，下文会展开再谈。 另外，你还能用这些钱在定点药店买药（非处方药物）啦，买医疗器械啦，买体温计和血压仪这些辅助检查设备啦，还能给体检等自费项目缴费…… 当然，广州的规定还是很人性化的，账户内余额还能用于直系亲属相关自费项目的支付，比如给娃打高大上的自费疫苗，是可以刷爹妈医保卡里的钱的。 4.关于住院报销 万一你不幸生了大病要住院，只要住院、出院时出示医保卡和有效身份证明给医院（必须是广州医保定点医院），那么无论卡里有钱没钱，只要住院费超过起付线（放心，这年头一般住个院就会超的），出院时你就只需要自付一部分，其他部分医保埋单。起付线如下：
至于埋单的比例，由于算法实在太复杂（政府的规定一般都这样，你懂的），就不细说了，反正是真能省不少钱。总之，一定要记得向医院亮出你的医保卡！ 5.关于医保定点 职工医保、居民医保里的未成年人（含在校生），都能选一家大型综合医院，一家基层社区医院定点，俗称一大一小；其余的人，就只能选一个小点。 定点的好处是，到定点医院看病，享受一定比例的报销：在小点，药费报销比可达80%；上大医院，先经过小点转诊的报55%，未经转诊的报45%。不过报销不是没上限的，职工医保300元/月，居民医保中未成年人及在校生1000元/年，其他城乡居民600元/年。 特别提醒：新办定点的职工医保人都必须先选小点，然后才能定大点。而此前已选大点未选小点的人直接去大点看病，还是可以报销的，只不过报销比例是45%，比大小点都定的人要少10%。 6.还有那些经年传言…… 微信圈经常会传一些诸如“看门诊上社区医院转一下，自费金额超过1200元后，超出部分可以报销60%，否则报销比例为零啦”、“每年元月只要去社区医院转一下，最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院。自费部分就能累加，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销”啦……听着都挺诱人。 但咩事君可以负责任地告诉你，广州并不这样玩，这类所谓实用的微信帖，在其他一些城市或许是这么操作的，但在广州基本就属于谣言！ 如果你有什么想说的，可在底部留言评论~ 版权声明 |
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