|
前两天，奶爸介绍了深圳医保的福利待遇，很多其他城市的朋友给我发私信，说想了解当地医保。 今天我们来讲讲广州医保，广州的街坊们可以搬上小板凳过来了。
01广州医保分类及缴费 和其它城市一样，广州医保分城镇职工医保和城乡居民医保两类。 城镇职工医保：企业员工、进城务工人员、退休职工、灵活就业人员参加这类医保。 城乡居民医保：未成年人、在校学生、城乡居民可以参保。 灵活就业人员，如果是广州本地户籍，两种医保可任选一种参加。 职工医保和居民医保同样都能享受门诊、住院等福利待遇，但也有一些区别。 1、缴费标准不同。 职工医保每月缴费一次，居民医保每年缴费一次。 累计下来，职工医保缴费更多。 2、享受待遇不同。 职工医保缴费多，享受的待遇比居民医保也好一些。 比如，职工医保报销比例更高，个人账户可以在门诊看病、药店买药等。 3、职工医保在缴满规定年限后，能够享受退休免缴待遇。 而居民医保不存在免缴待遇，交一年，保一年。 不过，城乡居民医保每年都有国家补贴，并且国家补贴占大头，个人缴纳部分占小头。 广州职工医保，每年交多少钱？ 职工医保要交的钱，和个人收入、医保缴费基数挂钩，广州社保局每年都会公布新的医保缴费基数，每年会有不同。 2019年7月1日至2020年6月30日的缴费基数为5592元 - 27960元，乘以缴费比例（单位5.5%，个人2%），就等于你每个月要交的钱。 例如，职工阿强，月收入12000元，那么他每个月医保应该要交： 单位缴费：12000 x 5.5%=660元 个人缴费：12000 x 2%=240元 月收入低于5592元的，按5592元来交； 月收入高于27960元的，按27960元来交。 收入在5592元-27960元之间的，按实际收入交。 参加职工医保，每月还需缴纳一笔重大疾病医疗补助金，以广州市当年在岗职工月平均工资为基数，目前每人每月缴费比例是0.26%。 此外，职工医保还有个人账号，每月都会发钱，年龄越大，发的比例越高。 （广州医保个人账户每月发放金额） 比如，阿强，30岁，月薪12000元，那么他每个月的发放金额=12000 * 2%=240元 相当于他的个人缴纳部分完全进入了他的个人账户，以后看病就可以直接用个人账户里面的钱来付医疗费了。 其余的钱去哪里了呢？ 社保取之于民，用之于民，其余的钱，会进入社会统筹账户，由国家来统一调配。这笔钱最后也是用在我们身上。 广州城乡居民医保，每年交多少钱？ 城乡居民医保一年缴费一次，每年费用都不一样。 缴费时间一般在每年9月1日至12月20日左右，未按时交费的，当年不能补缴，只能等来年再参保。 2020年，广州城乡居民医保缴费标准是每人1041元，其中： 在校学生个人承担314元/人，政府补贴727元/人。 其他参保人员个人承担366元/人，政府补贴675元/人。 02广州医保待遇如何 跟深圳类似，享受广州医保待遇，也要选择相应的定点医院就医，俗称“一小一大”。 小点医院，一般是基层医疗机构，如社区医院、一级医院。 大点医院，一般是二级、三级医院，比如区级、市级医院等。 这几类参保人，先选“小点”，再定“大点”：
其他城乡居民，如老年居民、非从业人员，只可选择1家“小点”作为定点医疗机构。 注：专科医院无需选点即可享受医保报销。 由集体或村委会统一参保的城乡居民，首次参保的会有默认选点。 定点医院每年1月1日期可以更换，没有更换的，来年直接去原来的定点医院就诊即可。 职工医保享受哪些待遇？ 普通门诊 年轻人身体好，但一年到头头疼脑热的还是难免的，医保也是可以承担一部分门诊费用的。
举个例子：
一般的小病小痛，小点医院的医生完全有足够的能力治疗。 另外，小点医院的报销比例高，奶爸建议小病小痛尽量在小点医院就医就行了。 门诊慢性病 （广州职工医保门诊指定慢性病报销规则） 门诊治疗慢性病，职工医保也能报销，不过得是特定的慢性病病种,如高血压、糖尿病、类风湿性关节炎等。 门诊慢性病，一般的小点医院可以报销85%；大点医院报销65%，每个病种每个月最多报销200元。 购买了职工医保的职工，如果患了上述慢性病，可以预先申报，审核确认后就可以报销了。一个人最多可享受3种慢性病报销待遇。 住院报销 （广州职工医保住院报销规则） 住院费用的报销有起付线和封顶线，超过起付线部分，才能用职工医保来报销；封顶线为59万元，也就是每年最多能报销59万元。 退休员工的住院报销比例会更高，自费的部分较少，因此广州医保对退休职工的照顾还是很到位的。 超过59万元的部分呢？ 别担心，还有一项重大疾病医疗补助。 超出部分将由重大疾病医疗补助来报销，每年最多补助29.5万元，报销比例高达95%！ 不管是门诊，还是住院，职工医保的福利待遇都是不错的。 保费便宜，报销比例高，奶爸建议广州的小伙伴，能参加职工医保的尽量都参加。 城乡居民医保待遇： 在广州参加居民医保的，同样可以享受门诊、住院报销待遇。 同时，无需另外多缴费，还可以享受大病保险待遇 前面提到，由于居民医保缴费比职工医保少很多，因此相应的福利也要差一点。 门诊待遇如下表所示： （广州居民医保门诊报销规则） 举个例子：
看起来，城乡医保门诊待遇好像比职工医保还好？ 其实，这次就医后，阿娟在这一年的1000元报销额度已经用完了，年内如果再看门诊，就不能再用医保报销了。 还要注意的是，如果不是学生或者儿童，购买了居民医保，只能去定点的小点医院才可以报销，去其他医疗机构是不可以报销的。 住院待遇 （广州居民医保住院报销规则） 很明显，居民医保的住院报销起付线比职工医保要低不少，但相应的，年度报销总额也低很多，还有非就业人员及老年居民的报销比例也有下降。 此外，居民医保也能享受大病保险待遇。 政策范围内个人自付费用，全年累计超过1.8万元以上部分的，可报销60%； 全年累计超过城乡居民医保封顶线部分的，可报销90%，最高支付限额目前为45万元，社会医疗救助对象不受最高支付限额限制。 这对那些低收入家庭来说是一项重要保障。 03奶爸总结 总的来说，和其它一线城市一样，广州居民医保的福利和待遇亮点很多，广州当地的医疗资源也很丰富。 不过就像前面提到的，不管是哪个城市的医保，医保报销有起付线，有封顶线，报销额度也有限制，都只能解决基础医疗费用。 万一罹患重大疾病，医保能解决的问题就比较有限了。 |
|
|
