2015快过完了，收好这份广州医保新版攻略，明年不花冤枉钱

2015快过完了，收好这份广州医保新版攻略，明年不花冤枉钱！

2015-12-09 咩事

- 点击上方“咩事”，关注广州城中身边事 -

想必大家身边都有不少人，因为对这方面不熟，最终花了冤枉钱！

首先，再次特别提示：2016年广州市居民医保缴费工作将于2015年12月20日结束。如错过缴费期，将错失明年全年的居民医疗保障！请相关人群特别注意，详情可点阅读原文查看！

1.你是什么医保

现实是，真的还有为数不少的人，只知道“我有医保”，却没弄明白自己交了钱参加的到底是什么医保！

此前常见的医保种类，请自行对号入座——

城镇职工医保：企业员工、退休人员

灵活就业人员医保（已取消）：个体户、未在单位参加职工医保的兼职人员等

城乡居民医保：未成年人、在校生、无业人员、没单位的老年人等

至于公务员和事业单位人员，那叫公费医疗。

但是，广州的灵活就业人员医保已经在2015年7月取消了！这部分人可根据自己的情况，选择参加居民医保或职工医保。如果你当时没有选择，那么就被视为自动参加职工医保啦~

也就是说，现在广州只有居民医保或职工医保两种了。后者交的钱多但能报销的额度高得不是一点半点。

2.医保卡

广州的新版医保卡，也叫社保市民卡。你现在手头上是哪种卡？

3.医保卡里的钱

职工医保的医保卡是有钱的，这笔钱就是个人帐户资金。广州医保局每个月都会按比例把钱划入你这个帐户。具体比例是这样的——

35周岁以下：划本人医保月缴费基数的2%

35-45周岁：划本人医保月缴费基数的3%

45周岁-退休前划：划本人医保月缴费基数的3.8%

退休后：按上年度在岗职工月平均工资的4.1%划

如果你是居民医保，那你就是卡内无钱族。

居民医保交费比较少。2016年度，广州市居民医保个人缴费标准为167元/人。从化城乡居民医保个人缴费标准（大中专院校学生除外）为134元/人。

4.这些钱有什么用

最重要就是门诊看病付钱了。这里还涉及到在医院定点后职工医保300元/月，居民医保中未成年人及在校生1000元/年，其他城乡居民600元/年的普通门诊报销额度上限，这块在下文我们接着谈。

另外，你还能用这些钱在定点药店买药（非处方药）啦，买医疗器械啦，买体温计和血压仪啦，体检等自费项目也可以用它来缴费的！

而且广州的规定还是很人性化的，账户内余额还能用于直系亲属相关自费项目的支付，比如给娃打高大上的自费疫苗，是可以刷爹妈医保卡里的钱的。

温馨提醒：上述所有的前提是，卡里必须要有钱……

特别提示：只要你参加了广州职工医保，就能用新版医保卡到定点药店网上买药。下午四点前定药，次日广州主城区内能到货，不过一般不包邮。即使你人不在广州，只要有绑定好的广州新版医保卡，全国范围都能登录www.gyjm.com.cn买药，3-5天到货（偏远地区除外）。

5.住院报销

万一你不幸生病住院，只要住院、出院时出示医保卡和有效身份证明给医院（必须是广州医保定点医院），那么无论卡里有钱没钱，只要住院费超过起付线（放心，这年头一般住个院就会超的），出院时你就只需要自付一部分，其他部分医保埋单。起付线如下：

	在职职工、灵活就业人员	退休人员
一级医院	400元	280元
二级医院	800元	560元
三级医院	1600元	1120元

至于埋单的比例，由于算法实在太复杂（政府的规定一般都这样，你懂的），就不细说了，反正是真能省不少钱。

总之，一定记得向医院亮出你的医保卡！切记切记！

6.医保定点

职工医保、居民医保里的未成年人（含在校生），都能选一家大型综合医院，一家基层社区医院定点，俗称一大一小；其余的人，就只能选一个小点。

定点的好处是，到定点医院看病，享受一定比例的报销：

在小点，药费报销比可达80%；上大医院，先经过小点转诊的报55%，未经转诊的报45%。不过报销不是没上限的，职工医保300元/月，居民医保中未成年人及在校生1000元/年，其他城乡居民600元/年。

而且朋友圈上常有“看门诊上社区医院转一下，自费金额超过1200元后，超出部分可报60%，否则一分钱报不了啦”、“每年元月只要去社区医院转一下，最好是转一家大型医院，再转一家中医院。自费部分就能累加，每年只要达1200元，就可按比例报销啦”的传言……但基本上，咱们广州不这么玩，别轻信！

特别提示：从2015年4月1日开始，新办定点的职工医保人都必须先选小点，然后才能定大点。之前已选大点未选小点的人直接去大点看病，还是可以报销的，只不过报销比例45%，比大小点都定的人少10%。

7.医保断了，有什么不好的后果

职工医保终止，次月即会停止医保相关待遇，这期间发生疾病将不予报销。居民医保停止，次年全年没有保障，而且原则上不允许年度中途参保！

8.医保卡丢了怎么办

由于现在使用的医保卡同时也是加载了金融功能的银行卡，如果卡丢了——

1.确定自己医保卡的发卡行是哪一家。

2.然后凭本人身份证件到发卡银行的任一家分行挂失。

3.如果忘记自己的发卡银行，可在市、区两级医保经办机构查询。

实用贴请扩散！转给身边每个人！