睾丸满天星

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　睾丸微石症（Testicular microlithiasis，TM）是弥散分布于睾丸曲精小管内、直径<3 mm="">的众多钙化灶形成的综合征。是一种少见的疾病，无明显临床症状，多因阴囊其它疾病行超声检查时偶然发现。

 

丸微石症( testicularmicrolithiasis, TM)是弥散分布于睾丸曲精小管内、直径<3>的多发钙化灶形成的综合征,由Priebe等于1970年首次报道。睾丸微石症为一种少见疾病,文献报道发病率为0. 6% ~9. 0%。睾丸微石症一般无明显临床症状,多因阴囊其他疾病行超声检查时而偶然发现。睾丸微石症虽不常见,但因其与肿瘤和男性不育等疾病有相关性,目前已引起国内外学者的关注。

 

睾丸微石症的结石在发育不全的曲细精管内的沉积.曲细精管上皮细胞脱落入管腔内形成结石,阻塞30%-60%的曲细精管,结石的核心部位为钙化团,围绕中心的板层样结构由胶原纤维组成.每个微石直径约50um-350um.

微石起源于功能不全的足细胞吞噬退化的曲精小管上皮细胞。光镜下可见众多层状排列的非晶体物质环绕着钙核,周围是退化中的细胞,偶可发现一些囊泡。电镜下见到两种主要物质中心是密集电子形成的核,周边被层状物多层包绕,层状物由沉积在囊泡中的细胞碎片(退化中的线粒体)构成。根据微石的数目不同睾丸微石症分为特征性睾丸微石症(classic testicularmicrolithiasis, CTM)与局限性睾丸微石症( limited testicularmicrolithiasis, LTM),单一切面微石的数目≥5个的为特征性睾丸微石症,微石数目<>个的为局限性睾丸微石症。

 

　　睾丸微石症是非常少见的睾丸疾病，其病理机制尚不清楚。认为睾丸微石症与脱落的上皮细胞掉到精曲小管内有关，糖蛋白和钙盐呈环形分层，逐渐沉积在碎屑上，形成同心圆状。

 

　　包括隐睾、先天性睾丸发育不全综合症、男性假两性畸不育症和肺泡微石症、中枢神经系统微石症等。曾有报道认为睾丸微石症与备丸肿瘤、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸创伤、睾丸扭转和原发性睾丸肿瘤等有关。

1、超声检查：高频线振超声在诊断中起到重要的作用，它的可重复性及无创性在随访中具有优越性，为临床提供更准确、更具体的信息，具有重要的诊断价值。 　　

2、隐睾侧则进一步对患侧腹股沟、下腹部扫查，确定隐睾的位置及发育大小。 　　

3、最后进行彩色多普勒检查，了解睾丸及精索血流情况。

 

CTM的超声诊断标准

① 每个切面均能发现5个以上直径<>的点状强回声，后方无声影；

② 这些点状强回声是相互独立的，弥漫分布于睾丸实质内。

而根据每个切面出现的点状强回声数目可以对TM进行分级：

Ⅰ级，5~10个点状强回声；

Ⅱ级，10~20个点状强回声；

Ⅲ级，>20个点状强回声。

每个切面发现数目小于5个，直径<>的钙化点者称为LTM

 

与睾丸微石症有关的疾病包括不育症、精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸及附睾囊肿、睾丸及附睾炎、鞘膜积液及生殖细胞瘤等。睾丸微石症患者睾丸肿瘤发生率在31% ~46%,恶性肿瘤发生率在30%,其发生率是正常人的13. 6~21. 6倍。部分学者甚至认为睾丸微石症是一种癌前病变。特征性睾丸微石症与睾丸恶性肿瘤的相关性较局限性睾丸微石症更密切。与睾丸微石症伴发的肿瘤中以生殖细胞肿瘤的发生率高,并多为精原细胞瘤。