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施今墨（1881—1969），原名毓黔，字奖生，13岁时从其舅父，河南安阳的李可亭先生学医，认为西医的仪器设备有助于诊断明确，所以并不排斥西医。但他认为，西医在治疗方法上不如中医多样有效，故始终坚持中医的辨证论治。施今墨先生遣方用药自成一路，其处方配伍精当，药品繁多，前后搭配无不相合，在中医学界其处方有“雍容华贵”的美誉。 施今墨先生临症多“数法并合”，如在运用补法时，着重调理肝、脾、肾之间的关系。他还善用调补脾胃法治疗糖尿病，将糖尿病辨为9个不同证型。认为在糖尿病的治疗中，健脾补气实为关键，并创制了黄芪伍山药、苍术配元参两组对药以降低血糖、尿糖。 施今墨先生仔细观察胃肠病的发病规律，归纳出“温、清、补、消、通、泻、涩、降、和、生”10种治疗方法。即寒宜温，热宜清，虚宜补，实宜消，痛宜通，腑实宜泻，肠滑宜涩，呕逆宜降，嘈杂宜和，津枯宜生。以上诸法，旨在察其阴阳，灵机应变。施今墨先生临症常辨病与辨证相结合，即以病分证、循病求方、病证结合，处方用药不落俗套，既能用有常规，又善出奇制胜。 1.治脾胃病惯用理中汤 人参、干姜、白术、甘草。功用温中散寒，健脾助阳。本方主治消化性溃疡，胃阳虚寒者，用附子理中汤加高良姜、厚朴、陈皮、砂仁、檀香、旋覆花、代赭石等，理气散寒，温中止痛。对慢性胃炎、胃张力减弱、寒热错杂者，用理中汤合左金丸、枳术丸、二陈汤、平胃散，效中满分消丸治脘痞腹满、吞酸嘈杂等。可加麦芽、神曲消导，丹参、红花和血，薤白、玄明粉等导浊通便。制成散剂长期服用。还可治疗慢性肠炎，泄泻腹痛，畏寒肢冷，用附子理中汤温阳散寒。寒湿加胃苓汤，肾虚合四神丸，间参以涩肠止泻、燥湿健脾之品。慢性痢疾，大便脓血，里急后重，见脾阳不足者，有湿热积滞兼夹者，合白头翁汤、左金丸；肾虚合四神丸去肉豆蔻，加椿根皮、石榴皮、赤石脂、禹余粮等。肠伤寒（湿温）重症，脾胃寒凝，虚热外浮，用附子理中汤、左金丸、二陈汤，加五味子、白芍等，先固本元，温脾胃，复津液，退虚热。霍乱吐泻，烦渴肢冷，脉闭不出，用附子理中汤加减。方中用大山参、西洋参、五味子、远志益气强心生津，加桂枝、白芍、吴茱萸、黄连等调和阴阳寒热。周围循环衰竭，神识不清，四肢厥冷，呼吸迫促，用四逆加人参汤合生脉散，加吴茱萸、远志。方中用山参、西洋参强心救逆。阳虚头痛，四肢冷，头部痛剧，脉紧，属虚寒凝滞者，用附子理中汤加当归，理中扶阳。月经过多，久漏不止，经色暗淡或紫黑，头晕短气，倦怠乏力，腰酸腹坠，脉沉迟，舌淡，属阳气虚不能摄守阴血者。用理中汤、黑地黄丸为主，合山茱萸、生地、熟地、升麻、荆芥穗、赤石脂、禹余粮等，温阳摄阴，健脾益肾。 学习和使用体会 程应旄说：“阳之动始于温，温气得而谷气运，谷气升而中气瞻，故名理中，实以燮理之功予中焦之阳。盖谓阳虚，即中阳失守。”理中丸（人参汤）乃阳气虚寒、中阳失守之效方。阳虚则阴寒之邪凑之，中气失守，上不能摄口津，故喜唾涎沫；下不能固二阴，即久利下血，或月经淋漓。用理中汤为主以守中益阳，合相应方药，不仅可疗久疾，而且可救急症，是治本之策。本方之温中散寒，补益脾胃的作用，是一温补的方剂，适用于中焦虚寒所致之各种病证。以脉象沉细或迟缓，舌淡苔白滑，溲清便溏，畏寒肢冷为辨证要点。主要用于脾胃虚寒证。 2.补中益气汤临床妙用 黄芪、人参、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、甘草。功用补中升阳，益气健脾。适用于胃下垂，脘腹痞满，身倦肢乏，消瘦，胃气虚、中气陷所致者，用本方合香砂六君子汤，或加荷叶、桔梗升清。慢性肠炎或结肠炎，久泻便稀，或时夹黏液，重坠腹痛，食呆疲乏，甚而脱肛者，本方加苍术、白术、薏苡仁、血余炭。如便血则加荆芥穗、地榆、苍术、厚朴。兼有湿热可合葛根芩连汤。子宫下垂（脱出）者，本方为主加枳实、枳壳、白蔹、卷柏、香附、胡芦巴等。前列腺肥大、小便淋漓、尿频、溺时不适等，本方合五苓散、滋肾通关丸为主，加檀香、枳壳理气，枸杞子、菟丝子、肉苁蓉、杜仲、五味子补肾，石菖蒲、益智仁通心肾。疝气阴囊偏坠，肿大胀痛，卧则还纳，属气陷者，本方加荔核、橘核、延胡索、川楝子、青皮、白芍。症减可用补中益气丸、茴香橘核丸后调。脱肛，常与久痢、久泻、便血、便秘合并呈现。本方加荆芥穗、地榆，便秘加蚕沙、皂角子、肉苁蓉、火麻仁，便血加血余炭、椿皮炭、生薏苡仁、左金丸。神经衰弱或贫血，见眩晕肢麻，失眠烦躁，食欲不振，大便溏薄，面萎肢乏，神疲气少，脉弱舌淡，可用本方合归脾汤，亦有合桂枝龙牡汤的。肾结核尿血，腰酸软，少腹痛，尿频量少，乏力倦怠，头晕气短，脉虚细，补中益气汤合六味地黄丸。如兼湿热合萆薢分清饮。尿血加荆芥穗、阿胶、小蓟等。表虚外感，阳虚自汗，心悸、气短、汗出、畏风、脉虚数者。外感用本方合桂枝汤，自汗合牡蛎散、龙骨、五味子、五倍子、浮小麦等。 学习和使用体会 本方为李东垣所创，在《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》三书中，多有相关类方。如兼风湿加羌活、防风，火热加黄连、黄柏，阴虚加生地、麦冬，水气加茯苓、猪苓、泽泻等。王旭高云：“补中益气汤原为外感中有内伤一种者设，所以补伤寒之未及，非（纯）补虚方……虽曰补气而非发汗，然实有不散而散之意。故于劳倦感寒或气虚痃疟及脾气下陷等证，则最所宜矣。”是属确当。施今墨先生以本方为主，治各种肠胃病、泌尿生殖病、神经衰弱等，但必以升清降浊为依据，亦是用方之技巧。 3.温胆汤治神经官能症 半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、甘草、干姜、大枣。功用和胃温胆。本方治神经官能症，心烦口苦，失眠易惊，精神不宁。以口苦口干甚者为胆热，千金温胆汤去生姜，合半夏秫米汤、磁朱丸；若脏躁哭笑无常，睡眠不安，上方再合甘麦大枣汤，心、胆、胃同治。对于神经衰弱之失眠，烦躁口苦，胸闷纳呆，舌苔黄，心悸头晕善惊者，用千金温胆汤去生姜加黄连、酸枣仁等。临床对于急性胃炎，胃脘疼痛胀满，呕吐恶心，胸闷嗳气，大便微溏，苔腻，因饮食积滞或不节而起，用温胆汤合香苏饮为主，酌加丹参饮、左金丸。 学习和使用体会 《三因方》说：“心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证。触事易惊，或夜多噩梦，或短气疲乏，或自汗，温胆汤主之。”调和心胆胃之气，是其作用。其方用二陈和中焦，竹茹清上焦，枳实泄下焦，“治三焦而不及于胆者，以胆为生气所从出，不得以苦寒直伤之也。”亦是一说。可见《医方集解》将本方列于和解之剂，而不作除痰之剂，是有一定道理的。在临床上，如胆热而心神虚、精神不宁者，本方加石菖蒲、远志、酸枣仁、五味子，名十味温胆汤，可用于神经衰弱、冠心病有心胆症候者，尤其是冠心病，辨证用之可收卓效。 4.旋覆代赭汤治哮喘 旋覆花、代赭石、半夏、人参、甘草、干姜、大枣。功用降逆和胃。本方治支气管哮喘发作，肺热证，用旋覆花、代赭石、半夏合麻杏石甘汤、葶苈大枣汤等。大叶性肺炎、气急咳嗽者亦可用此。支气管扩张痰多咯血、气促者，本方去人参、干姜、大枣用之，痰多气促加三子、二陈，咯血加三七、白及、仙鹤草。食道炎、食道狭窄者，用本方去人参、干姜、大枣，炎症加蒲公英、牛蒡子、丹参、茜草，便秘合瓜蒌薤白半夏汤、当归、桃杏仁。慢性胃炎，脘痞时痛，吞酸嗳气，本方合香苏散、左金丸。呃逆，本方合丁香柿蒂汤，酌用荷叶、厚朴花、白芝麻。虚证用人参、茯苓，实证加瓜蒌、薤白、杏仁。原发性高血压，头痛眩晕，用旋覆花、代赭石2味降逆平冲，合于平肝潜阳、清脑安神方中。 学习和使用体会 施今墨先生常用本方前3味，以治标为主，而不用于以治本。肺、胃、肝之气逆各有不同表现，可合相关方药同用。但见有便秘腑实者，必加瓜蒌、桃杏仁、薤白、桔梗，调气导滞，润燥通便，即“六腑以通为用”者。清代周扬俊：“予每借之以治反胃噎食，气血不降者，靡不神效。”施今墨先生以旋覆花、代赭石、半夏降气化痰，丹参、茜草、新绛和血化瘀，治疗食道病，是气血双调。 5.柴胡桂枝汤治疟疾 柴胡、黄芩、半夏、桂枝、白芍、甘草、人参、干姜、大枣。功用和解表里，退热。本方治疟疾或类疟，寒热时作，或往来有时，身痛汗多，或倦怠不食，营卫不和，表里失调，邪正互争者，用本方去人参、干姜、大枣，合达原饮。小便少者可加利湿清热之品，发热、口渴、汗多者加白虎汤。妇人经水适来，外感风寒，热入血室者，发热头痛，心烦口干，用本方合栀子豉汤，加丹参、丹皮、生地、当归，从表里、气血治。慢性腹膜炎、腹满胀痛，用柴胡、桂枝、白芍加茯苓、甘草利水，乌药、香附、厚朴、木香理气。 学习和使用体会 桂枝汤解表为主，柴胡汤和里为主，合而可为表里开达祛邪之法。《外台秘要》用本方疗寒疝腹痛，《证治准绳》用以治疟疾身热汗多。本方在临床中应用非常广泛，从施今墨先生用本方的治疗范围看，主要用于外感病、消化系统疾病、传染病、内分泌系统疾病，亦间有治疗神经精神疾病的验案。本方亦可用于肝胆脾胃同病之证，本方寒温并用、攻补兼施。在外重在和解少阳，在内可疏利三焦，疏解肝胆之气郁、和中扶正，是一首很好的治疗消化系统疾病的方剂。临床中，有些慢性胆囊炎或胆石症患者过用寒凉利胆排石之品，出现脾阳受损之证，见胸胁支满、胆区疼痛、口苦恶心、纳呆便溏、舌苔白腻而滑等，证属肝胆气郁、脾阳不足，就可用柴胡桂枝汤加减。慢性肝炎、慢性胰腺炎和消化系统的溃疡等引起的胃痛、腹痛属于胆胃同病，或肝脾同病者，也都可用之以疏利肝胆、调和脾胃。本方还可以两调气血，使气机调畅、营卫气血得合。临床中据此将柴胡桂枝汤应用于气血同病的症候，如治疗早期肝硬化。肝病患者，日久不愈，由气及血，由经及络，可出现腹胀、胁痛如刺、面色黧黑、脉沉弦、舌质紫黯等，治宜疏肝行气、通络活血，可用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补，另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖虫等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之药，也能取得较好疗效。 6.调气汤宽胸理气 杏仁、枳壳、桔梗、薤白。功用宽胸理气，通腑导滞。本方治呼吸系统疾患，有急性炎症，见咳嗽、胸闷时痛而大便干结者，包括肺炎、支气管炎、百日咳、流行性感冒、胸膜炎、肺脓疡等，均可酌情使用于主方中。腮腺炎、扁桃体炎、猩红热、乳腺炎、水痘，见发热便干者用之泄里。消化性溃疡、慢性胃炎、食道炎、呃逆、胃弛缓症、胃扩张等，见胃部疼痛、痞满、懊 学习和使用体会 调气汤之名出自施今墨先生门婿祝谌予先生，他认为本方“行上为桔梗，行下为枳壳，行左为薤白，行右为杏仁”。旨在调畅气机，使其升降出入有序，不致壅滞为患。一般来说，本方只用于实证，而不用于虚证。兼有热证、表证时必用清解、疏表剂。本方除有便秘轻症之外，一般不单独应用。施今墨先生治肺系症状以桔梗、杏仁为主，或加苏子、陈皮、半夏、旋覆花；治胃肠病症则以枳壳、薤白为主，或加瓜蒌、代赭石、左金丸、旋覆花。又枳实、薤白之对药，早出于仲景枳实薤白汤，用于胸痹之证。桔梗、枳壳伍用，为《赤水玄珠》活人桔梗枳壳汤，用治伤寒痞气，胸满欲绝。孙东宿治诸气痞结胸闷者，则加薤白、杏仁，用以行气消胀，散结止痛。以上或为施今墨先生习用本方4味配合之秘钥。 7.调胃承气汤通里攻下 大黄、芒硝、甘草。功用通里攻下，消胀除满。本方治口舌生疮，咽喉肿痛，大便干结，脉实有热者。本方加入清热解毒药中，可治疗扁桃体炎、口腔溃疡、下颌骨髓癌症等。黑热病，用本方加柴胡、枳实、黄芩、白芍、丹参、丹皮、鳖甲、桃仁等，退热除邪。急性菌痢，里急后重，用小承气汤排毒，合黄芩、白芍等治痢。原发性高血压见实热证，或急性脑出血，除用平肝息风、清热重镇药之外，如有便秘可用本方，但大便一通即予撤除。颜面丹毒，用清热解毒剂时用之。蛔虫病，用诸杀虫剂时，可加大黄、玄明粉、全瓜蒌以通便驱虫。慢性胃炎散剂，用小承气汤、理中丸、左金丸、麦曲枳术丸合方。 学习和使用体会 施今墨先生用本方作泄热排毒、通便退热之剂，故较少用生大黄。常以酒大黄或大黄炭入药，玄明粉每与全瓜蒌同捣。口、咽、颌、面乃阳明经所过，用大黄、玄明粉清泄阳明，有釜底抽薪之功，俾该部热毒下达，邪有出路。 8.银翘散治风疹 银花、连翘、牛蒡子、荆芥、豆豉、薄荷、桔梗、甘草、竹叶、芦根。功用辛凉解表，清热解毒。本方治风疹初起，发热烦躁，眼中含泪，脉浮数，本方去牛蒡子合栀子豉汤，加浮萍、桑叶、茅根以退热透疹。若疹已出则加赤芍、丹皮、紫草凉血清毒。麻疹初起，发热烦躁，目红肿流泪，咽痛，颊黏膜有科氏斑，咳嗽，所谓“内疹期”，用本方合栀子豉汤，加蝉蜕、浮萍、桑叶、茅根透疹退热。疹出后去豆豉，加生地、赤芍、紫草。水痘初起，本方合栀子豉汤，加防风、蝉蜕、浮萍、桑叶疏解为主，豆豉改用大豆黄卷。继而加紫花地丁、丹皮、赤芍、生地、紫草凉血，赤茯苓、滑石、通草、茅根利湿。颜面丹毒，寒热，面赤肿痛，口渴不思饮，便干尿黄，本方合栀子豉汤，加板蓝根、紫花地丁、紫草、赤芍、丹皮、蒲公英、生地、桑叶，凉血解毒，退热消炎。紫癜初起见发热者，可用本方加桑叶、桑枝、栀子、生地、赤芍、丹皮、浮萍、蝉蜕、甘中黄凉血清热，去原方之牛蒡子、竹叶、桔梗、甘草、薄荷。皮肤血毒症，颜面、手足时起红晕疙瘩，如风疹块（荨麻疹），痒甚，银花、连翘、菊花、荆芥、桔梗、蝉蜕、白茅根、赤芍、丹皮、紫草、紫花地丁、生地、蝉蜕、蛇蜕、鸡内金、佩兰、枳壳、杏仁等，是本方去疏风药，加凉血解毒。 学习和使用体会 吴鞠通指出：“本方谨遵《内经》风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘……又宗俞嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘……纯然清肃上焦，无犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能。”道出了立方之旨意。检阅《温病条辨》银翘散类方有七，风温、暑温、伏暑、冬温、温疟、温毒均可依据加减，热在卫气用石膏、黄芩，热在营血加赤芍、丹皮、生地，挟湿则以杏仁、滑石，见咽喉疼痛可参马勃、射干，可见其用法灵活，主治广泛。施今墨先生宗吴鞠通之意，除风疹、麻疹、水痘之外，对温病发热、喉痛、发疹者，以其热入血分，用银翘散加凉血解毒药取得疗效。 9.桑菊饮治感冒 桑叶、菊花、连翘、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、芦根。功用疏风清热，宣肺止咳。适用于感冒风热证，身热，微恶风，咳嗽，咽痛，脉浮数，用本方合栀子豉汤，咽痛加牛蒡子、僵蚕，热甚汗不出者加荆芥，头痛加蔓荆子，胸闷、便干加薤白、蚕沙（调气汤），身痛肢楚加忍冬藤、桑枝，肺热加黄芩，口渴加天花粉，咳嗽加前胡、白前。外感风热咳嗽，痰不易咯，身热或不热，口渴或不渴，脉浮，桑菊饮（可不用菊花）合止嗽散（白前、前胡、紫菀、陈皮）用之常效。祝谌予先生称之为桑嗽汤，方中加黄芩、荆芥。过敏性鼻炎，花粉病，鼻塞，流涕，喷嚏，流泪，经年不愈，是内有郁热，外有风燥，可用本方加鸡苏（矮康尖）、佩兰、黄芩、天花粉、荆芥穗、蝉蜕、栀子、赤芍、辛夷、麻黄（后2味用量特小），用茶叶为引。亦有加用白芷、苍耳子、木贼草等药的。 学习和使用体会 吴鞠通指出：“此方独取桑叶、菊花者……桑叶善平肝风……走肺络而宣肺气；菊花晚成，芳香味甘，能补金水二脏，故用之以补其不足。”称为辛凉轻剂。施今墨先生用本方为主，治疗鼻咽部和上呼吸道感染，必见风热之证，其疏解轻清作用尤其显著。在临床上，剂量小，煎服法适当，则每有效果。 10.防己黄芪汤治风寒湿痹 防己、黄芪、白术、甘草、干姜、大枣。功用祛风除湿，益气健脾。适用于风寒湿痹，关节疼痛，汗出恶风者，用本方加白芍、细辛为主，酌加祛风、除湿、散寒、通络、行气、活血药物。风湿性坐骨神经痛，用本方加白芍、细辛、木瓜、秦艽、附子、当归、功劳叶、天烛子、川芎、地黄等，祛风止痛，益气和血。下肢神经麻痹，两腿软弱乏力，影响运动功能，本方加白芍、细辛，合虎潜丸、金刚丸等补益肝肾、强壮筋骨方药。心脏性水肿（以风湿性心脏病等所致），防己黄芪汤合防己茯苓汤，加二草丹、冬瓜子、冬葵子、赤小豆、赤芍药等，甚则加附桂八味丸温阳利水。慢性肾炎水肿，本方重用黄芪，加党参，合五苓散，酌加利水消肿药物。 学习和使用体会 汉防己泄腠理，利小便，祛风湿，近世又用于原发性高血压，据研究有降压作用，是为君药。白术、黄芪、桂枝三药，益气培土，通阳利水，是为臣药。仲景用之治风湿、皮水二证。施今墨先生治太阳腰痹痛，审证参用，如鼓应桴。施今墨先生用之治痿证、痹证，必加地黄、当归、白芍和血，甚则加杜仲、川断、肉苁蓉、牛膝补养肝肾，俾风湿祛除，经络气血畅通而病痊。在主方基础上加用治标之药，常有专药为之。如水肿用大腹皮、赤小豆、赤茯苓，旱莲草、车前草、冬瓜子、冬葵子；坐骨神经痛及下肢痿、痹，则可加牛膝、天烛子、功劳叶等药。若因心、肾久病水肿，施今墨先生每用防己黄芪汤合五苓散、肾气丸，通太阳气化，温少阴命门，而又重用黄芪以达皮肤，益气利水。 11.低热久久不退药方 本方专治外邪内陷不出，经年累月，热无定型，或早或晚，亦无定时。或大汗出，旋复反热；或始终无汗，干热绵绵；或发作时先觉寒热；或寒热同时，均为此一类型。方内列举药味虽多，全系需要之品，配备周齐，任凭拣选，有兼证或轻病尽可取舍加减。 秦艽、淡豆豉、银柴胡、葛根、荆芥穗各30克，防风、防己、细辛、常山、紫浮萍、紫苏叶、独活各15克，苦桔梗30克，南薄荷15克，青蒿、连翘各30克，地骨皮60克，桑白皮、紫雪丹（对入）、赤芍、白芍、丹皮、板蓝根、穿山甲、鳖甲各30克，胡黄连、羚羊角各15克（另研，对入），生地、白茅根各60克，栀子、知母、地龙各30克，石斛、西洋参（另研，对入）、何首乌、益元散各60克（对入），麦冬30克，黄芩、黄柏各60克，杏仁、赤茯苓、赤小豆、车前子（炒）、厚朴、山楂、佩兰叶、槟榔、枳实、枳壳、炒建曲、白术各30克，玉竹60克，吴茱萸、川芎、青皮、陈皮各15克，甘草梢30克。此药应做炼蜜丸剂，重6克，每日早、午、晚各服1丸。约服一两个月，低热方能退清。服药时间长短，按发病之年月远近而定。若于制服丸药之前，先按病情微剧，酌摄少量，或适合药品煎汤，暂试数剂作为程序上侦察预备，用为丸剂铺平道路尤佳。 学习和使用体会 本方在祝先生经验整理者的按语中指出：常见低热患者症状持续，多方检查从未发现细菌、病毒，亦无结核病灶，病历上记载什么原因不明，经用各种抗生素、退热药品，迄未生效，或旋退复发，体力消耗，日殆一日。本无厚者。拖延日长，偶幸自愈。虚弱之躯形貌憔悴，即精神上之负担亦难堪想象。此类症候大抵由于轻重感冒而起，曾经发过寒热，或又重感，不自觉知，往往视为轻微小恙，拖拉不治，更甚者错误失治。由于后者实居多数，如用中药寒凉过早，甘寒滋腻之辈；在西医方面提前使用冰袋，一概不禁风冷，或过用降热针药，遏抑愈度；或中西医违时超量，误施泻下，引用纵深。均使病邪内窜关闭弗出，是以久久发热不绝。热虽不高而日夜纠缠，痛苦自倍。盖病之初起，原因风寒外袭，燥火内含，或兼积滞，或郁气血，开始不过散寒、清火、疏结、调气，几剂汤、丸可也。譬之衣物包裹，如去外被之袱，乃能取之，甚有便也。今风寒束缚燥火，不谋开表而先泄里，恣用寒凉黏腻，是独取内衣，反而更添加一层外袱。或者遏抑太过，致邪出无途，俨同闭门揖盗，其横决莫可收拾，亦犹不启外袱而取衣物，纵生扯拉，衣物终不得出耳。 然则治疗之法而何可？亟应解、清互举，和、调共图，就气就血，亦补亦通，持重轻急缓之间，次第损益之际，勿再稍涉紊乱，冀收辨证之功，用药更须灵活从事，宜既顾现在，还应补校以往矣。经络脏腑分头并进，拟以全体十分中之二分药力，提拔潜伏之邪，提之使出，拔之使散，以四分药力搜剔热积，其余四分药力以和气血，以通胃肠，以复体力，略事汤剂，坚持丸料，消息饵服，多方将养，需以岁月，渐壮渐强，痼疾祛而身安泰矣。多少年来曾用此药方剂，先后治愈数百人，以其数见不鲜，故未随留病历。但低热患者此类占大多数，特为详述病源、治法，供备参考。 12.神经衰弱失眠方 百合、知母、生地、磁朱丸、何首乌、麦冬、龙齿、紫贝齿、生枣仁、熟枣仁、石菖蒲、甘松、糠皮、西洋参、白蒺藜、鹿角霜、炙甘草、白薇、紫河车、明天麻、炒远志。共研细末，枣肉适量和为小丸。每日早、晚各服6克，白开水送服。 学习和使用体会 本方主治用脑过度，心力衰弱，精神恍惚，犹类怔忡，日夜撞扰，毫无睡意，睡亦不熟，难解乏倦，杂念起伏，无能制止。长此以往，势将趋于精神失常状态，亟宜治疗，以资挽回。按此等症，患者痛苦虽深，而其症状如何如何，又不能具体指出，只能说失眠而已。此由于百脉皆病，欲说无由，与《金匮要略》所载百合病相似。本方以百合、知母、生地为主，再加磁朱丸交其心肾，甘麦大枣汤治其脏躁（糠皮易得，以代浮小麦）。复用河车、鹿角霜补其内分泌，酸枣仁、远志、麦冬、何首乌、西洋参以补心神，安脑生津，并敛肝气。龙齿、贝齿镇惊安眠，配以白薇、菖蒲、天麻、蒺藜、甘松，芳香祛风补虚。俾其脑神经平衡，如是则肝木得以滋养，不致妄动；肾水得以上升，躁去惊定；心脑安和，失眠之症自愈。 13.糖尿病属虚寒性方 经确检实系糖尿病，血糖、尿糖亦高。此症常见尿意频繁，小溲清长，朝夕不断，征象尿崩，有时尿作淡青色，有时上浮一层如猪膏，口不欲饮食，舌淡不红，苔薄白，或润或不润，气短音低，大便时溏，四肢厥冷。六脉常见沉迟，尺部尤甚。现象形成，殆将虚脱，譬诸库存，彻底倾出，譬诸炉火，薪燃无继。此时若不得大量物资救济，峻补回阳则灯尽油干。每诊此等病症，亟应疏进壮火、补虚、固脱、填髓之剂，冀先挽回颓势，再议其余。方用上瑶桂24克（切碎，不可火煎，蒸汁对入），附子18克，鹿茸粉3克（另装胶囊分2次随药送服），桑螵蛸10克，山茱萸12克，大山参12克，巴戟天10克，补骨脂10克，覆盆子10克，金樱子10克，白术15克，怀山药、芡实各30克，炙甘草10克。文火煎。 学习和使用体会 方内重用桂、附，益火之源。巴戟天、补骨脂，助命门以固肾本。山参、鹿茸、白术、怀山药以补中气之虚，金樱子、桑螵蛸、覆盆子等实为固脱要药。山茱萸、芡实等可收填髓之功。余如面瘁、肢冷、少纳、便溏、气短、声低诸症状，亦可附带解决矣。临床时尝遇症候相符之患者，往往一剂即获疗效。重者两三剂，无须多服。其他本病遗留并善后，随时辨证施治可也。 14.糖尿病饮多尿少方 据确检实系糖尿病，在中医属于上消类型，口干渴，昼夜饮水无数，而尿量不及十分之一，溺色黄赤，淀浊混下，时苦内急，溺仅点滴，或如膏淋，清迹盆盎。腹胀气促，有成积水之势。脉常沉，左右滑涩不调。沉为在里，滑有水征，涩则瘀潴，不调乃水火不能和济使然。仅兹上下暌隔之项，若不引水下行，难防腹水肿胀。徒仗行水之法，又虑伤津转剧。五苓、八正之属，应在禁忌之列。心、肺、肾三内脏因受糖尿影响，不能执行上源清肃、中宫鼓荡、下元排泄的职权，尽失原有效能，膀胱水道工具，亦几等于废品虚设。气化不行，浊液不出，行将窜扰他经，爰及皮肤腠理，从而引起膀胱肾脏合并发炎、尿毒症等危险重症。岂仅水浆弥漫，肢腹填溢而已耶。虽忌利水伤津之品，仍需育阴气化之方。千钧一发所系，机不可失，只有大刀阔斧放手做去，运用大剂生料六味、八味浓煎汤液，相互轮进，不分早晚，尽量恣饮，一以育阴，一以气化。或更兼服通关滋肾、桂苓甘术各药，以资协助，俾其阴阳和调，水火既济，既不偏寒，亦不偏热，既能养阴止渴，又能开壅消水。一俟小便通利后，复查犹有糖尿时，再行随症合法正治。倘由是糖尿病愈，还需忌釜底抽薪，宜以六味、八味制丸常吞，勤检血、尿，免致复发，且杜后患。 15.血糖尿糖均高方 在临床中多有患者服汤剂不便，或代人询方，或来函述症求治者。遂拟以下丸剂以便于服用。玄参、苍术、麦冬、杜仲、茯苓、生黄芪、枸杞子、五味子、葛根、二仙胶、熟地、怀山药、山茱萸、丹皮、人参、玉竹等，共研细末，另用黑大豆1000克煎煮浓汁，去渣，共和为小丸。每日早、午、晚各服6克，白开水送下。 |
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