一块小肌肉就能引起的大问题！——梨状肌综合征

梨状肌综合征是由于外伤、炎性反应等原因导致梨状肌出现水肿、挛缩等局部病理改变或是由于其自身解剖的异常，使梨状肌周围的神经及血管受压、局部循环障碍而出现的以臀部或腰骶部疼痛为主要表现的一系列症状。

关于梨状肌

梨状肌虽是我们身体中一块很小的肌肉，但因为它解剖位置特殊且与周围组织关系紧密，使得它在病变之后，会给人们造成不小的痛苦，因此它就显得尤为重要。

那么梨状肌在哪呢？梨状肌是臀部深层的肌肉，它起始于第2至4骶骨前侧面，在穿过坐骨大孔时将其分为梨状肌上孔和下孔（梨状肌上孔中有臀上神经和臀上动、静脉通过，而梨状肌下孔中有坐骨神经、阴部神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉及阴部内动、静脉通过），最后附着于股骨大转子。

病因

因下肢过度外旋外展、突然站立等动作引起梨状肌过分拉伸或动作过程中受阻、遇暴力，从而引起梨状肌损伤，在少数患者可因盆腔炎、骶髂关节炎等周围组织疾病侵犯梨状肌引起其炎性反应。此外，据研究显示，伤者多平时运动不足，下肢力量及髋关节柔韧性较差，且BMI较常人高。

临床表现

主要的临床表现是臀部或腰骶部疼痛，常放射至同侧下肢的后方和后外侧，出现走路跛行、小腿外侧麻木、会阴部不适，在咳嗽、喷嚏等引起腹压增大或发生内旋关节等体位改变时疼痛加重，严重的患者甚至出现烧灼样、刀割样疼痛并影响自身睡眠、饮食及精神状态，进而使患者下肢活动受限，生活不能自理。

诊断

大部分患者有过“闪”、“扭”、“突然直立”或“负重行走”等外伤史，少部分患者有受凉使或无明显外伤史，出现可向下肢放射的臀部、腰骶部疼痛，腹压增大或改变体位时加重，严重者疼痛呈刀割样、灼烧样，影响日常生活。检查时：

1. 直腿抬高试验在60°前出现疼痛，60°后疼痛反而减轻；

2. 臀部深触诊时出现压痛，并有条状的隆起肌束；

3. 仰卧位下，患肢在由伸直做内收、内展动作时，出现放射痛，再做外旋、外展动作则可缓解；

4. 小腿外侧，会阴部等神经支配区域麻木；

5. X线表现无明显异常。

治疗

保守疗法包括：

1. 使用地塞米松、普鲁卡因等药物于局部注射行局部封闭疗法；

2. 手法治疗，应用中医按摩的方法解痉止痛、改善循环；

3. 超声理疗；

4. 服用中草药止痛化瘀；

5. 针灸缓解肌肉酸痛。

此外可以对上述方法治疗无效的患者行手术治疗，松解肌腱的粘连，解除其对周围组织的压迫。

预防

平时多参加体育锻炼，行侧压腿、侧踢腿等动作的练习，加强下肢力量及关节柔韧性，并且注意动作要领，切勿在运动时损伤梨状肌。