从医案看叶天士用小建中汤：加减变化二，灵活妙用，茯苓、饴糖，甘味助营血，“甘以助痰湿”，腻治中焦

孙晓光，赵艳，彭越

加茯苓或茯神

从医案（见前文）中总结出小建中汤加茯苓或茯神的目的在于缓解中虚，增强脾胃运化，消除痰饮。

关于饴糖的去留

中药：饴糖

仔细分析叶天士在运用小建中汤时对于饴糖的处理有三种态度：

1. 明确要用，如泄泻门中虚腹痛案、吐血门劳伤中虚案，取甘能缓急意。虚劳门营虚案、调经门营虚干血劳案，均用饴糖甘味助营血。

2. 明确不用的，如虚劳门中虚案及咳嗽门中气虚案，两案的共同特点是出现了“食减”的症状，咳嗽门案还出现痰多证，此时减糖为了避免“甘以助痰湿”，腻治中焦。

3. 第不明确去留的。这类医案也很多，只要不涉及上面所谈的宜忌问题，对于怡糖的使用叶天士还是非常灵活的。