李翰卿先生语录【2】

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李翰卿先生语录【2】

61.凡用药前首先应该一分为二低考虑其效果，既要考虑到其正面作用，也要考虑其负面作用，究竟会否发生别的问题。如果用热药，寒证虽宜却易伤人之阴，或者引致肝阳上亢；用寒药，热证虽宜，却易伤人之阳。因此，不要因某药有效而过量或者连续服用，而应掌握好度，中病即止，见好就收，方不至于出现负面现象。

62.药品的作用必须弄清楚用量也是治疗的关键，同样的病症同样的处方，有的见效，有的无效，就是用量上的问题。所以要学习须从头做起，先弄清楚药物的性味功效，用法用量以及配伍规律，庶几临床加减应用，心中有数，头头是道也。

63.用药要考虑三个方面:一是正面作用二是反面作用也就是用药后有什么副作用，副作用有多大，如何补救和预防。三是和同用药的关系，有无矛盾和相互影响。用方也是一样同样注意三个方面。即主要作用，方中药物配伍的相互作用。即主要作用方中药物配伍的相互作用副作用，只有掌握了所用方药的上述三个方面，应用才能正确无误。

64.驱邪药能祛邪，补虚药能扶正，然药物皆有毒，过则生病，故《内经》有“无使过之，伤其正也，气增而久，夭之由也”的警句。至若病久，虚实寒热夹杂尤多或寒或热或补或泻，用药稍有不慎，则过之，故不可乱施药饵。若少腹或间断服用，针对其虚实寒热治之，候其气之来复，自然可愈。

65.治疗外感病每用荆芥防风羌活独活，一般发散用荆芥防风为主，身痛者以羌活独活为主，上半身痛用羌活，下半身痛多用独活。恶寒无汗而喘者用麻黄杏仁，兼热者加生石膏。如果需要辛凉解表，只要无汗，也可以用荆芥防风，不过须结合连翘薄荷竹叶等同用之。麻黄生石膏配伍也成辛凉，如大青龙汤都属之。又如虚者无汗配合党参用之。总之，用药当灵活掌握之。

66.童便，咸寒，滋阴降火，凡属于各种上行之出血，由阴虚所致者皆可用之。如系实火类似于泻心汤用大黄之意。

67.白术为补脾之正药，陈氏说过:术能补脾之阴，又能益脾之阳。欲补脾阳宜炮制用，补阴可用生白术。欲补气白术合党参，欲胜湿白术合茯苓，欲行气白术合陈皮。所以，四君子汤为补气药，又为补脾阴方也。

68.石膏之清热，为清燥热，厌烦口渴饮冷之证正宜用。黄芩黄连之清热，为清湿热大热口不太燥而口苦，苔稍腻者为宜。

69.胎盘本身偏于补肾阳，如欲其滋肾阴，则必须配伍滋阴之剂，如麦味地黄丸知柏地黄丸等。

70.乌贼骨之止崩漏，当注意一下问题1属于血热妄行所致者不宜用。2.因气虚不能摄血者用之无效。3.因瘀滞所致者不宜用。其所适应症为肝肾阴虚，冲任不固之崩漏，宜合茜草用之。乌贼骨又有祛寒湿之作用，故又用于带下之证属于寒湿者。

72.天麻治疗眩晕症多用之。但眩晕的原因不同。如血虚眩晕宜养血平肝；阴虚肝阳上升者，应滋阴平肝；如邪热炽盛引起肝风者，又须清热降火。惟肝风挟痰湿者天麻始相宜。天麻性燥，功能祛风湿，燥湿化痰，所以火盛阴虚者均应慎用。

73.柴胡：有寒热往来之症不一定完全用柴胡。但用柴胡时，必须以寒热往来为主症。如桃仁承气汤用于热入血室，可以将桂枝改为柴胡，效果很好。所以必须细心辨证及掌握方剂之主要精神，临床上才能运用自如。又如用柴胡时，夏季并用连翘金银花，或者不用柴胡。疟疾夹痰湿者用柴胡于平胃散中很好。

74.山萸肉主治之证有八（1）肝肾不足，腰膝酸软阳痿遗精小便频数（2）女子月经不止（3）大汗亡阳虚脱（4）止老人尿不节（5）大能收敛元气（6）肝虚自汗（7）肝虚胁痛腰痛；（8）肝虚内风萌动。丹参主治之证有十（1）月经困难（2）经闭癥瘕（3）产后恶露不尽以及瘀滞作痛（4）消肿止痛（5）乳痈初起红肿疼痛（6）热病伤m营，心烦不眠（7）腰脊痛（8）脚痹（9）破宿食，生新血（10）安生胎，落死胎。

75.麻黄发汗解表，医家言其为诸药之首，然其用于临床也有不见发汗者，也有少量用之而发汗不止者。综合其原因有三（1）新鲜者发汗作用强，陈旧者发汗作用弱，其或无发汗作用（2）气虚阴虚证发汗作用强，风寒闭郁至甚者发汗作用弱（ 3）热证发汗作用强。

76.麻黄宣肺定喘，医家言其为诸药之首，然其用于临床有有效者，有加剧者，综合其原因有二（1）风寒闭郁，肺气不宣之咳喘甚效（2）肾不纳气之喘和肺气虚，用之必加剧。曾治疗一咳喘难止，先给予诸种定喘止咳方无效，后邀我治，断为肾不纳气，给予金匮肾气丸蛤蚧，某医恐其无功，酌加麻黄无效，及至改为去麻黄后愈。

77.白术～有健脾燥湿，补气安胎之功，为补脾正药，临证用之，欲运多于补则生用，欲补多于运则炒用。本品不宜炒焦，焦则伤脾增胀。

78.西洋参，苦，微甘寒，补肺胃之阴，降火生津，凡肺胃津虚有火者用之。可以用人参配麦冬或者生石膏代之有同样效果。

79.百草霜:止血消积，主治吐衄外伤出血齿衄脏毒下血妇人崩中食积泄利以及肠鸣泄泻。本品能止血但无益肠胃，救标则可，治本则非，故不宜多用。

80.泽兰:活血化瘀，通经利水。能疏肝脾之郁，不寒不燥，行而不峻，为妇科调经要药。

81.胆矾:酸辛寒，有毒。用本品治疗重证沙眼时，以本品小块平面快速搽过，隔天一次，三次即愈。

82.党参:补中益气，生津养血，健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血不偏滋腻，鼓舞清阳，振奋中气，而无刚燥之弊。反表证未解，中满邪实者忌用。

83.草豆蔻草果:二药辛温，皆治寒湿。草蔻偏补，用之不宜过多。恐助脾热伤脾损目。草果偏消。

84.桂枝能升能降，升大气降逆气，孕妇慎用。因胎前多热，恐胎堕。

85.荆芥:风邪郁于上之头部，多用荆芥穗，炒炭入血分。单总治风在皮里膜外，症见肌肤灼热，头目昏眩，咽喉不利，身背疼痛，与防风同用兼治风入骨肉。

86.防风:通治一切风邪为病，为风病之主药，临床常与多种药物配伍治疗各种风证。与南星同用能治疗破伤风（玉真散）与荆芥同用能治疗时疹血风和皮里膜外骨肉全身之风如荆防败毒散及其他一切散风之方，不过兼寒者配合苏叶等辛温之品，兼疮腹肿痈者配伍金银花连翘等解毒之品，兼有食滞者，配伍神曲麦芽等消食之品，兼痰配陈皮半夏等祛痰之品更为有效，兼热配合连翘薄荷桑叶等辛凉之品。如不谢“风寒温散剂，风热凉散剂，风寒夹食剂，风寒夹痰剂，连翘败毒散”等方剂都属于这一类例证。与苍术白术防己等药同用能治疗风邪兼湿之证。如海藏神术散，白术散，不谢方，风寒夹湿方等即是。与黄芪同用能治疗卫虚兼凤之自汗如玉屏风散便是。与羌活同用能散太阳精之风寒治疗头痛项强一身疼痛发热恶寒或有汗无汗如九味羌活汤等方是也。

87.黄芪补气升气止痛生肌，气陷者生用或者配伍升麻柴胡。中虚者炙用或者配伍人参白术，甚者配合人参，防热则配伍知母/升麻透疹解毒宜多用，升阳举陷宜少用/柴胡和解寒热，升举阳气，疏肝解郁，可解伤寒少阳证，热入血分之寒热如疟证以及小儿食积午后发热等症，退实证寒热，宜多用；升阳解郁宜少用。

88.桑叶疏风清热凉血明目，并不滋肾阴，故可用于治疗肝阴不足之眼目昏花，寓有肝肾同源之意，并治疗劳热咳嗽。

89.白芍～苦酸微寒，养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，酒炒可使上升，醋炒入肝去瘀，泄泻腹痛宜酒炒用，失血醋炒，大便干结肝阳上亢宜生用。

90.炒三仙:为消食之品，于脾虚证少用，如果脾虚兼停食须与参术苓等药相配伍，方能有利无弊。

91.治病当处处吻合病机。曾治疗一人腹胀满因于气郁，但系久病体弱，仿厚朴生姜半夏甘草人参汤之意总人参厚朴酌加香附木香以疏其气，半夏茯苓以燥湿利水，应手而效。如单纯疏气或者单纯补虚都不能达到预期的效果。

92.暑邪最易伤气耗津，伤气则气短倦怠，耗津则汗出口渴心烦，暑伤肺则咳，可以生脉。为治。徐灵胎说“麦冬五味子，咳者忌用，不咳之暑证可用”我认为因寒之了，忌用麦冬五味子，而暑证之咳为热，又无痰用之无妨，但须注意夏季贪凉而感冒咳嗽者多，用时须辨明。

93.心脏病如引起气短浮肿并兼有畏寒喜温情况可用真武汤，虚者加人参（人参汤）。

94.肝炎用逍遥散时，须用赤芍，肝区疼痛实可以配合郁金姜黄乳香没药。肝炎初期不必加补药，食欲不振者可以调理脾胃为主，憋胀者可以加青皮枳壳香附等品，兼见口苦舌黄脉弦数者加丹皮栀子龙胆草等。

94.月经过多，服用其它药物无效，可以用红枣，不拘于多少，烧服之每验。

95.病后虚烦不得眠，心中懊侬，应用栀子豉汤时，如有呕吐者加入生姜，少气者加甘草，腹胀满者加入枳实厚朴，腹泻者加入干姜，这是栀子豉汤应用时的加减法，系仲景之意也。

97.胃脘压痛，可用枳实，胀满可用厚朴，便秘加大黄，燥用芒硝，兼虚者，辅助以人参当归，兼郁者，加入香附，兼寒者酌加姜桂。用泻下法必须如此，可触类引申，灵活掌握。

98.根据我的经验，无腹胀满症，虽大便不通也不用枳实厚朴，有胀满症，即使时泄泻症也可以用之。仲景曰“伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤”我认为调胃承气汤中没有除胀满的药品。本条当是小承气汤的适应症。

99.热痹若初感寒即痛者可用桂枝及酒煎熨治，寒化为热忌用。

100.痹证见筋脉拘滞屈伸不利者，此血虚血燥之证，非养血养死不可。

101.痛风痛久邪必入络，如木通刺激励红花金银花钩藤之类最能入络，可以随宜加之。

102.痛痹凡用乌头附子辛桂之药饵不效者，宜用玉竹麦冬桑叶黄芪菊花白吉利阿胶甘草之类为膏，柔润息烽之法。

103.闪挫扭伤所致腰背肢体疼痛者可用活血通络之品，酌加麝香效果好。麝香有活血通络之功，可入丸剂，如入汤剂，可冲服0.03-0.06克即可。

104.关节炎之急性者，用少量醋硫柳酸，每次0.2克，一天三次，有热者可加生石膏效果很好，用量不宜多。

105.药物配伍要注意有机配伍而不是随意堆砌，如厚朴配人参用于虚胀，厚朴配枳实大黄用于腹胀难而拒按，厚朴干姜用于寒胀，厚朴配栀子用于烦满等，还有一种配伍胃复用，可以增强其同类作用。败毒散中的羌活独活同用，柴胡配合前胡，清肺汤中的麦冬配合天冬等虽然作用有所差异，但大的方面作用还是一致的。互相配合协同作用，取其力量增强之意，如无机地配合，则没有什么意义，也难以取得较好的疗效。

106.白虎汤用治燥热之证，无论舌苔光黑或者绛，只要有干燥者，即可用之。曾治疗一例因注射666后发热者，午前热盛，午后热渐减口燥舌干，考虑其为辛苦热毒之剂，给予白虎汤而愈。如又治疗一热病，舌干口渴，但兼腹泻，给予白虎汤粳米易薏仁加苍术而愈。

107.达原饮治疗湿盛之湿，温证可用。若热偏盛者不宜用。

108.生脉散为清暑之剂，暑伤元气用之为宜。清暑益气汤宜用于虚多而夹湿之暑证。六一散为清暑之轻剂，白虎加人参汤唯清暑之重剂。临床斟酌选用。

109.远血用黄土汤时，方中附子可易为姜炭，量也不宜多用，因此证湿热者多，如便血再加些椿皮为佳。

110.逍遥散为疏肝解郁之剂，其治疗目标是:郁怒伤肝，肝虚血少，寒热如疟，暮热朝凉，五心烦热，鼻咽干燥，头晕眼花，两目干涩，肢体疼痛，嗜卧少食，月水不调或者少腹重坠。水道涩痛或者肿块出脓或者遍身瘙痒赤白游片或者瘰歴痰核等。

111.理中汤所主之虚寒证，为吐泻而腹痛者。若无吐泻，甚则便秘，审系虚寒者，小建中汤主之。临床须细心加以区别。

112炙甘草汤之应用应以脉结代，心动悸，为主症，脉兼细小而数，不任循按，常致心悸不宁，常出虚汗。本方桂枝可用六七克生地须用十八克左右。便秘者加火麻仁适量，甚者加入大黄，便溏者去火麻仁，失眠者加炒枣仁朱砂，如热者去桂枝姜加白芍，复脉汤之意也。

113.金岭子散治疗心腹疼痛之非寒凉性者皆效，张锡纯加入乳香没药用之也佳。

114.芍药汤中之肉桂为治疗湿而设，盖痢兼湿热，纯用苦寒，热去二湿不去，仍不愈，必加肉桂以佐知，庶几湿与热可尽化耳。反须少量为妥当。

115.治疗痰饮用干姜苓术汤为主。干姜之意在于温脾阳，脾阳得复，水饮自化。咳者，干姜细辛五味子也。有痰邪属寒宜之，临床夹杂者多用，量不宜大，必要时口苦配伍黄芩口渴热甚者配伍生石膏，随症加减方有效。

116.四逆汤之与附子理中汤，一是温法，一是温补法。如大吐大泻之后发厥，四逆汤加人参补之，因虚极故也。又从病的日期以及平素病人的体质来看，如有虚弱情况都可以酌加补药。总之，必须吻合病情病机，才会有效。

117.玉枢丹芳开之力不及苏合香丸。凡中暑秽浊中湿呕吐腹泻等均可用之。又可以用于夹有戾气之喉咙痛。

118.桂枝附子汤湿治疗阳虚兼风寒湿性身体疼痛之方，症见身体烦痛，不能自转侧。不呕吐不渴，脉浮虚而涩。此方必须具有不喜冷饮饮食的症状。单不渴一症不能说明没有内热现象。

119.除内湿羌活汤（羌活防风柴胡槀本苍术升麻生姜）是治疗风湿在表的方子，症见一身尽痛，日哺发热，使用此方必须没有喜冷现象方能合拍，并治兼有大便溏泻症最效。

120.桔梗汤是治疗咽痛的普通方剂，热轻者用之固佳，有脓欲溃时用之更好，但桔梗必须重用。