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书屋理念--精通解剖 精确诊断 精简治疗 （一）概述： 在斜方肌之后，肩胛提肌可能是颈部和肩部疼痛和紧张的最常见的位置。在背部和肩部携带重物时，它是最易负重过度的肌肉之一。在抬高肩胛骨时，它协助斜方肌；在使盂状窝下旋时，它协助菱形肌。 （二）相关解剖： 肩胛提肌位于颈部两侧，肌的上部位于胸锁乳突肌的深侧，下部位于斜方肌的深侧，为一对带状长肌。起自上位四个颈椎横突的后结节，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨的上角和肩胛骨内侧缘的上部。此肌收缩时，上提肩胛骨，同时使肩胛骨下角转向内；肩胛骨被固定时，使颈向侧屈及后仰。肩胛提肌受脊神经C3、C4直接分支和肩胛背神经C5的支配。 （三）功能： 近固定时，使肩胛骨上提和下回旋。远固定时，一侧收缩，使头向同侧屈和轻度回旋；两侧收缩，使颈伸。 （四）受损原因： 肩胛提肌损伤大多是突然动作造成。如要求肩胛骨迅速上提和向内上旋，肩胛提肌突然收缩，而肩胛骨受到许多肌肉不同方向的制约，不能同步配合，最终导致损伤。 （五）症状： 颈部上侧呈酸胀性疲乏困倦，并有重压感觉。肩胛上区不适，多与劳累、外感受凉时加重，伸侧颈部，感觉僵紧。 （六）肩胛提肌触诊： 1.嘱患者侧卧位，术者坐在患者头侧。 2.患者保持头部侧屈，术者置一手于其颅外侧。患者的头部向着术者做往复运动，收缩和松弛之间可以显示此肌。 （七）松解方法： 方法(1) 1.患者俯卧位。 2.术者站在患者需要治疗一侧的头端，面对肩部。 3.将治疗手的拇指放于患者颈椎横突上方。按压内侧和深层，将拇指沿着肌肉向下滑动。直至肌肉连接至肩胛骨上角的部位。 方法(2) 1.患者俯卧位。 2.术者站在患者旁，面部斜对患者侧肩。 3.将治疗的手放在患者肩部，拇指放在肩胛提肌连接至肩胛骨上角的位置。按压内侧和深层，向颈部上方滑动拇指，沿肌肉至颈椎横突连接处。 长春中医药大学 崔俊宇 |
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