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【组成】 石斛15g，生地黄15g，白芍10g，牛膝10g，当归10g，黄芩10g，菊花10g，夏枯草10g，石决明10g，麦冬10g。 【功效主治】 滋阴潜阳，平肝息风。治疗肝肾阴虚，肝阳偏亢。气血并走于上的眩晕头痛，中风，高血压，症见脉弦有力，时常眩晕，或脑中时常作痛，发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐成歪斜，或面赤如醉，或眩晕甚至颠仆，昏不知人，移时始醒，醒后不能复原等患者。 【验案】 1．王某，女，38岁。素有高血压病史。头痛胀裂，眩晕摇摇如坐舟中。服中西药物不效。症见面红耳赤，急躁易怒，舌质红苔黄微腻，脉弦滑有力，血压24.0/18.7kPa。辨为肝肾阴虚，肝阳上扰清空之证，予以上方加玄参10g。服3剂后，头不痛，眩晕大减，面亦不红，继服10剂，血压降至21.3/16.0kPa。以此方加减服1月，血压稳定，精神大好，恢复工作。 2．王某，女，52岁。偏瘫（脑出血）20天，神志清楚，颜面潮红，右侧偏废，转动不能，舌质红绛，舌苔黄，脉弦有力，血压在20.0/12.0kPa上下，辨为肝风内动，肝阳上扰，气血并走于上，风痰阻塞经络。上方加胆南星、竹沥、菖蒲。服50剂，血压降至17.3/11.3kPa，能起床自理生活，但右侧仍感无力，步履不稳，嘱其继续服药月余，家人来告，已能下田间劳作。 【体会】 张锡纯所制“镇肝熄风汤”以镇肝息风为主，但该方重镇有余，养阴不足。况金石重坠，有伤胃气，服后常感不适，故临床多年自拟“滋阴清肝汤”。用本方须注意：①必须是肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，肝风内动，血气并走于上之病。髓海不足，痰湿中阻，血虚不能上荣之眩晕头痛不在此例。②治疗时须辨明兼症。以面舌言之：酒醉面容，须与外感、阴虚潮热鉴别；舌质干红，苔微黄或黄腻为本方适应之症。如见舌质红绛，舌体硬大，为水津不布，宜服泽泻汤或当归芍药散。③高血压必须是收缩压、舒张压均高又兼面红，脉弦有力。单纯收缩压高或舒张压偏高，脉压差小于5.3kPa的，此方不宜。老年人高血压，舒张压常较难降，气虚者较多，有时用大量黄芪可有一定作用，用法是黄芪30g配陈皮3g（古方有之），但有火者忌用。④有的患者血压忽高忽低、波动不稳，半夏白术天麻汤有助调理。⑤脉大一定要弦实有力才宜此方。若浮取觉洪，沉取即无或无力是气虚。张锡纯说，脉大，脸红，血压高，但见一症便是，不必悉具。但余体会临床上三症必须互参，切莫执一而致债事。 【方源】 《黄河医话》 |
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