58 郁证——菖蒲郁金汤、温胆汤化裁方（吉良晨方）

郁证——菖蒲郁金汤、温胆汤化裁方（吉良晨方）

【组成】　石菖蒲10g，广郁金10g，清半夏10g，化橘红10g，云茯苓10g，荷叶梗6g，炒枳实（打）6g。

【功效主治】　解郁调肝，清化痰热。主治郁证。

【方解】　郁证临床常见，较为复杂多变。吉老积数十年的临床经验，认为病机以气郁不畅，肝郁气滞，疏泄失常，痰湿蕴郁为主。治疗以解郁调肝，清化痰热为法，用药多选菖蒲郁金汤、温胆汤二方化裁加减。

【加减】　气郁不舒，两胁胀痛加醋柴胡10g，制香附10g；兼有化热者，加炒栀子10g；大便秘结加全瓜蒌30g；心神失养而夜寐不宁或难以入寐者，加炒酸枣仁30g；心烦口干，加麦冬15g；若属忧郁伤神脏躁不安者，则以甘麦大枣汤合之；如见肝阳上扰，头晕且胀，目赤者，加菊花15g，生白芍12g，去云茯苓、荷叶梗；兼血虚面色无华者，加全当归15g；气虚而见气短乏力神疲者，加台党参12g。

【验案】　金某，女，48岁。1992年3月6日初诊。患者练“中心自然功”3个月。于5天前开始神志模糊不清，语无伦次，眼睑瞤动，练功时躺在地上四五小时不动，自言有神灵指使所致。终日不思饮食，二便失禁，舌苔白中黄厚，体形肥胖，脉象沉滑无力，血压23/16kPa。此湿热内郁，肝阳上扰，神失内守，为郁证之属。治宜解郁清化，平肝潜阳之剂。以广郁金10g，石菖蒲12g，清半夏10g，云茯苓20g，黄连3g，全瓜蒌30g，决明子30g，珍珠母30g，生龙牡各30g。水煎服，每日1剂，连服5天。复诊时述，服上药3剂后症状明显好转，语言神志渐清，略思饮食，惟仍胸闷烦急。舌苔白微黄滑腻、尖边略有齿痕，脉来沉弦滑数，血压21/15kPa。仍以上方去茯苓、珍珠母、加广橘红12g，荷叶梗10g。继服5剂后诸证明显好转。停药调养而愈。

【方源】　郭钟良．吉良晨治疗郁证举隅．北京中医杂志，1993（6）：4