参苓地归消痔汤治疗痔疮

原创 : 常晓伟 刘洪峰 残烛泪

病例：赵某，男52岁，郑州市人。患者2013年8月23日来门诊就诊，自述患病1年余，经常复发，间断性便血，每次大便时出血，肛门红肿，疼痛难忍。查体发现其肛门肿物突起，表面为紫红色，舌苔厚腻，脉数实。

给予参苓地归消痔汤加地榆24克，槐角18克，血竭粉1.5克治疗。共15剂，嘱咐每日服用1剂，水煎服，每日3次温服。后用药渣熏洗。禁酒、辛辣之品。2013年9月6日复诊，服用上药后，疼痛减轻，出血停止，患者要求巩固疗效。给予14剂，后随访未复发。

用药：玄参24克，枳实15克，生地黄12克，地榆15克，赤芍15克，连翘15克，防风15克，土茯苓24克，当归21克，丹参20克，川大黄24克，秦艽15克。

功效：清热祛湿，活血消肿。

主治：痔疮。

加减运用：出血量多时重用地榆，加槐角；肛门下坠较重时加升麻、黄芪；疼痛剧烈加白芷、血竭；舌苔厚腻时加茵陈、生薏苡仁；大便干时重用大黄，加桃仁。

用法：水煎服，每日1剂，分两三次温服。

方解：痔疮为临床之常见病、多发病，它直接危害着广大人民的身体健康，其发病率高，故有“十人九痔”之说。《素问·生气通天论》谓“肠澼为痔”；《丹溪心法》云：“痔皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲为痔也。”它们均明确指出了痔疮的发生，其病因病机为风湿热毒内聚，下迫大肠，瘀阻魄门，气血运行不畅，经脉阻滞，瘀血浊气结滞不散而成痔，以湿、热、瘀为主。

参苓地归消痔汤由玄参、枳实、生地黄、地榆、赤芍、连翘、防风、土茯苓、当归、丹参、川大黄、秦艽组成。方中玄参、生地黄、连翘、秦艽、防风清热祛湿，当归、丹参、赤芍活血化瘀消肿，枳实、地榆、连翘、大黄有清热凉血通腑之功效。诸药调和，可达到清热祛湿、活血、消肿之功效。