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经过近百天的治疗，来自贵州的重症胰腺炎患者刘女士终于迎来了康复出院的这一天。 2017年2月11日，春节的脚步刚刚离去，贵州的刘女士突发重症胰腺炎，胰腺大面积坏死，并很快出现脓毒症、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭，在当地治疗效果不佳，家人万分着急，急诊转院到中南大学湘雅医院。 胰胆外科总住院纪连栋博士、重症医学科总住院赵春光博士首诊后立即通过急诊绿色通道进入湘雅医院中心ICU。  (患者与专家团队合影) 湘雅医院中心ICU刘志勇教授介绍，此患者进入ICU时体温高热达40℃，呼吸困难明显、无尿，考虑重症胰腺炎并脓毒症，呼吸窘迫综合征ARDS，同时有急性肾功能不全，随时可能出现多器官功能衰竭而死亡，情况万分危急。 进入ICU当天，即邀请胰胆外科黄耿文主任、重症医学科艾宇航主任、徐道妙教授、赵双平教授、张丽娜教授、感染控制中心黄勋主任等多位专家教授举行了第一次重症胰腺炎多学科讨论，共同为患者制订了个体化的诊治方案，马上给予了积极抗感染、气管插管、呼吸机辅助呼吸、血液净化等器官功能支持治疗。 经过积极治疗，刘女士的器官功能逐步恢复，但仍有反复高热，血培养、痰培养、导管尖端培养提示有多种细菌感染(鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌)，其中鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌是多重耐药菌。  感染控制中心黄勋主任介绍，多重耐药菌是一种超级细菌，该患者所感染的细菌对临床上常用的所有头孢三代、泰能、美平等抗生素均广泛耐药，治疗难度极大，该菌所致的菌血症患者死亡率极高。 经过多次调整抗生素后，患者仍有反复高热，在超声影像科廖锦堂主任指导下先后进行了两次腹膜后脓肿穿刺引流，将胰腺周围大量的感染性积液充分引流到体外。 ' 黄主任，家里实在是没钱了，我想让我妻子出院。'在医院治疗近2个月后，患者的丈夫找到黄耿文主任无奈表示。 黄耿文主任马上为患者联系了医务社会工作部。病区社工欧阳璐得知情况后，为刘女士及其家人申请一个月的爱心营养汤和爱心粥，并提请中国红十字基金会紧急拨付救助金20000元。  同时，多学科专家为患者先后进行了五次经皮肾镜微创入路腹膜后坏死组织清除术，清除了大量胰周坏死组织及脓液，有效缓解了患者感染症状。 终于，经过近百日的精心治疗，患者于日前康复出院。 胰胆外科主任黄耿文教授介绍道，重症胰腺炎病情凶险、治疗风险大，死亡率高，这位胰腺炎患者住院时间长达三个月，期间艰难难以尽表，患者先后出现脓毒症、呼吸功能衰竭、肝肾功能不全、胰性脑病、下肢静脉血栓、应激性溃疡、消化道出血等等诸多并发症或合并症，先后两次科室疑难病例讨论、四次全院大会诊。 据悉，湘雅重症胰腺炎多学科团队年均治愈急性胰腺炎500余例，其中重症胰腺炎200余例。 湖南医聊特约作者:中南大学湘雅医院 纪连栋 欧阳璐 湖南医聊原创，转载请注明来源。获取更多健康知识，请关注微信公众号:hnyiliao。 湖南医聊每日提供专业、靠谱、实用、及时的权威健康科普资讯，让我们一起收获健康，收获幸福。 |
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