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仲景先师 上周四接到本院ICU科同事的电话，说是想给一患者申请中医会诊。该患者患有重症胰腺炎，大便不通，胃肠功能差，想用中药调理。当时得到的信息就这些，但是我考虑到既然是ICU的病人，那病情肯定轻不了啊。 果不其然，看到病人的时候，之前的判断得到验证了。患者入院有一阵子了，一开始病情还算稳定，后来急转直下。刻诊意识欠清，腹胀腹痛较剧，同时有胰腺炎和胆道结石，肝功异常，三高，发热，体型肥胖，大便不通。ICU的同事之前试过用大黄泡的水给患者灌肠，初始有效，后来也不行了。患者腹胀如鼓，急需通下。 几乎没有什么犹豫我就断定了，该患者属于大柴胡汤证。甚至于没看舌苔，也没有诊脉，我就断定了，（患者昏睡，不能配合）。之所以如此肯定，第一，患者体形肥胖，第二，我观察到患者皮肤泛油光，说明身体有湿热，第三，大柴胡汤是治疗急慢性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石特效方，大柴胡汤证首先就是“心下按之满痛”。抓主证，方证相应，万无一失。 于是处方，大柴胡汤原方原量： 今日，同事给我发来消息，中药取效了。 大柴胡汤是古方、经方，来自于张仲景所著的《伤寒论》。大柴胡汤证主症是心下也就是上腹部疼痛，可伴有发热、便秘、腹胀、心烦、呕吐、眩晕、头痛等症状，患者多数体型肥胖，肚子大，皮肤油腻，舌苔黄厚发腻，伴有口干口苦，有的会有高血糖、高血脂、高血压。常用于治疗肝胆胰腺胃肠疾病，另外对于肺系、心脑血管疾病、发热病也可对证应用，疗效不俗。 大柴胡汤证临床我见的太多了，多数都是长期饮食过剩，缺少运动导致的。我常用大柴胡汤治疗肥胖病偏湿热者，甚至于以身试药，疗效显著。 跟同事沟通后，建议再使用一段时间，中西医结合，巩固疗效。 做一个靠谱的中医！ |
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