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导读：东海先生此文旨在回答中医历史上的一个悬疑：即在六经传变中，少阳经为何会传经在阳明经之后？由于我的鲁钝，他把初稿发给我之后，又不厌其烦地给我讲解，我还是不甚明了其中奥妙。于是他又对文章进行了修改并画了图，这样，我总算是明白一些了。然而，我明白并不等于大家的认可，那么大家——尤其是研究《伤寒论》的专家们会怎么看呢？如果能得到大家的认可，那东海先生本文就在《伤寒论》的研究上作了一个了不起的贡献！ 版权所有，可转载不可剽窃！ 伤寒传经顺序解 王东海 通读了几遍《伤寒论》，对《伤寒论》内容有了大致的了解后，爱思考的学者应该会有这样的疑问：仲圣《伤寒论》里面病邪传经的顺序为什么是“太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴”这个顺次？ 历代名家们都认可“三阳经主表，太阳经为表中之表，阳明经为表中之里，少阳为其中的半表半里；三阴经主里，太阴经为里中之表，少阴经为里中之里，厥阴肝为其中的半表半里。”传统理解大多是这样的，这种理解看上去是没有错误的，也只能是这样理解。 而《伤寒论》中讲常态下的病邪传经由浅而深的顺序是：先表后里，由阳入阴；太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴。 这样问题就来了：少阳在三阳经的表里之间，即是在太阳，阳明二经的中间，为什么传经在阳明之后？厥阴经同此理。大临床家张锡纯用“少阳为游部（古人称“游部”，实是今天说的“油膜”，可理解为脏腑之间、脏器与躯体腔壳之间的油层）”来解释，这仍不能很恰当地说明，少阳经为什么会传经在阳明经之后。其他的名家也没有用医论医话恰当地解释这个。 最外一层太阳寒水，生水者金；次传阳明燥金，生金者土；再传太阴湿土，生土者火；次传少阴君火，生火者木。次传厥阴风木。火有二，还有少阳相火间在其中。万物负阴而抱阳，人体内生长而外收藏。患病失治，病邪循规蹈矩、一层一层逼进深入。此理有不少医家论及。但仍未能圆满解释“少阳经为什么传经在阳明经之后”。 造化之机不易窥也！但自然造化之理又极其简明也！ 仲圣达天地造化之机，洞悉人体犹如一根海参，或者说就是一节空心竹，配上头与四肢、内部脏器，再融合汇通成一个精灵。认识到人体是一节空心竹，再理解《伤寒论》里面驱邪的第一原则是“就近祛邪”，就能完美地理解仲圣旨意。六经如此分布，始终利于邪的逐去。（病在某处，始终宜就近而驱邪离开人体）。 太阳膀胱经主表，为人体最外一层，是说足太阳膀胱经这根藤蔓系的脏器是膀胱，循行的部位绝大部分是肤表。邪在表，用药汗之，就近而驱，邪即速退，不能再入里而为患。当然足太阳经的腑病酌选五苓散治蓄水、抵挡汤治蓄血，宜别做讨论。因为邪在经，有传变、传变快；邪在脏腑，少传变、传变慢，其传变仍以经络相传。 若失治或误治，邪入阳明经（失治入阳明经的多，误治不一定入阳明经，随所误而辨治），阳明经即是足阳明胃经（寒为阴邪，性主收敛，一层渐深一层；“寒自脚下起”，伤寒论言六经，多言足经少言手经，有医家解释为足经长手经短，言足经可概手经），此藤蔓系的瓜果是胃，循行的部位大部分是肌肉，较肤表已深了一层。邪在经，若太阳之邪未尽者酌用桂枝加葛根汤或葛根汤；阳明经病的正治，究竟是主以白虎汤；腑病选用三承气汤下之，借肠道为出路。实际我们应该把胃肠看作人体的表层，只不过是内表层罢了。此时的去邪之路仍是近得很，出内表层与糟粕合即是已出人体了！ 失此机会，再出现失治、误治的错误，病再传入足少阳胆经。《内经》言“少阳居半表半里之界”，实际上把人体的躯壳看做一节竹的话，三阳经是外环青色的竹壳，三阴经是内环黄色的竹肉。此少阳经所循行的部位是青色竹壳的中间这一层（厥阴肝循行黄色竹肉中间这一层）。 实际上，还应该这样看：太阳经为外之表层，阳明经是内之表层，因为手足阳明（大肠与胃）合成了竹管中间的中空通道。邪在外表层（太阳经）没有及时解散，失治深入阳明经，此仍然是容易祛邪的地方，自然造化之厚待于人也！（造化生成之妙，始终给人以改正的机会呀）。阳明经邪易出内表层，出即与食物糟粕合，即是已经离开了人体躯壳，此时邪浊看似在体内，实是已经不在体内，并马上要彻底出人体了。少阳经才是间于竹壳中间的深层、里层。明乎此，才可以与论三阴经传变。 少阳经之治，只宜小柴胡汤和解之，因为离太阳经之外表层已远，非汗法所宜；离阳明经之内表层亦远，非下法所宜，此仲圣所以以天纵之才创小柴胡汤和解一法。当然，有医家谓“在三阳经皆可汗”，此诚为善读书之妙悟；有谓可借阳明为出路，此亦善于揣摩仲圣旨意者，大柴胡等汤即是此意。读《伤寒论》，必得好好揣度每一经的正治（常）与变治（权宜之计）。 看似太阴经在最里，太阴，至阴也。若将人体视为空心竹来看待，实是太阴经在黄色竹肉的内表层，厥阴经在中间层。 病在三阳经没有治疗好，进一步深入三阴经，首先是太阴经，足太阴脾经。脾与胃，一脏一腑，相表里。脾在里，胃在表。太阴病用理中汤、四逆汤温之，乃是正治。治疗得宜，脏病传腑，邪由里出表，吉兆也，仍借阳明道路（里之表层）为祛邪之路。造化之机、上天之德，不可谓不厚！ 失此机会，入少阴经，伤先天之本矣。少阴经有寒化热化之二端，详见拙著《伤寒论提要》。 再失治或误治，病入厥阴肝经，伤生意矣！仲圣施托天妙手创“乌梅丸”主治之。 《伤寒论》传经依次第顺序而行，言其常也，按条理论述其常态也。病有不循其常而为病者，是临床之常也，此外，尚有临床之变。噫，医岂易事耶！ 讨论交流请加作者微信：15973406013 本公众号历史消息查阅方法： |
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