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肝病主症：胸胁少腹胀痛；精神抑郁，急躁易怒，眩晕；肢体震颤，手足抽搐；目疾，月经不调，睾丸疼痛。 1、肝血虚证 概念：肝血不足，所系组织器官失养所见的证候。 临床表现： 失于滋养： 不养头部-头晕目眩。 不养面部-面白无华。 不养睛目-视物模糊，夜盲。 不养爪甲-爪甲不荣。 不养冲任-月经量少，色淡，甚则闭经。 血虚生风-肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动。 血虚舌脉：舌淡，脉细 审证要点：头目筋脉爪甲失养与血虚证为主。 2、肝阴虚证 概念：肝阴亏损，阴不制阳，虚热内扰所见证候。 临床表现： 失于滋润： 阴不养头-头晕眼花 阴不滋目-两目干涩，视力减退。 阴不养面-面部烘热，颧红 阴不养胁-胁肋隐隐灼痛。 阴虚生风：手足蠕动。（经脉失养） 阴虚内热：口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗。 阴虚舌脉：舌红少津，脉弦细数。 审证要点：头目、经脉、肝络失养及阴虚内热为主。 3、肝郁气滞证 概念：肝的疏泄不及而致气机郁滞所见证候。 临床表现： 经气不利-胸胁或少腹、乳房胀满疼痛，窜痛。 情志不遂-情志抑郁，善太息。 气滞生痰-咽部异物感，瘿瘤，瘰疬。 气滞血瘀-胁下癥块，痛经，月经不调，闭经。 气滞舌脉：舌苔薄白，脉弦，或涩。 审证要点：情志抑郁，胸胁少腹胀痛，窜痛，月经失调。 4、肝火炽盛证 概念：肝经火盛，气火上炎而见头面火热炽盛的证候。 临床表现： 肝火上冲-头晕胀痛，痛势如劈，面红目赤。 胆火上逆-耳鸣如潮，突发耳聋，口苦口干。 经气不利-急躁易怒，胁肋灼痛，失眠多梦。 热盛伤津-吐血衄血，小便黄短，大便秘结。 实火舌脉-舌质红，苔黄，脉弦数。 审证要点：肝经循行部位（头面耳目胸胁）及实火证为主。 5、肝阳上亢证 概念：肝肾阴亏，肝阳上亢表现的上实下虚证候。 临床表现： 阳亢于上：眩晕耳鸣，头重脚轻，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦。（上实） 阴亏于下：腰膝酸软。阴虚舌脉：舌红少津，脉弦或弦细。（下虚） 审证要点：头目眩晕，胀痛，头重脚轻，腰膝酸软为主。 6、寒滞肝脉证 概念：寒邪侵袭，凝滞肝脉，肝经经脉部冷痛为主的证候。 临床表现： 寒凝筋脉：少腹冷痛，阴部坠胀作痛，阴囊收缩引痛，巅顶痛。 以上各症得温则减，遇寒加甚。 寒失温煦：形寒肢冷。 寒证舌脉：舌淡白润，脉象沉紧，或弦紧。 审证要点：少腹、阴部、巅顶冷痛为主，脉沉紧、弦紧。 7、肝风内动证 概念：泛指出现眩晕欲仆，抽搐，震颤等具有动摇特点的证候。 分类：肝阳化风， 热极生风， 阴虚生风， 血虚生风。 （1）肝阳化风证 概念：肝阳升发，亢逆无制所导致的证候。 临床表现： ①中风先兆 肝阳上亢-眩晕欲仆，步履不正，头痛。 亢极生风-头摇，肢体震颤，项强，手足麻木。 风痰阻络-语言謇涩。 ②风中经络 风痰闭窍-突然昏到，不省人事。 风痰窜络-口眼歪斜，半身不遂。 风痰阻窍-舌强不语，喉中痰鸣。 风痰舌脉：舌红，苔白或腻，脉弦细有力。 审证要点：肝阳上亢与突然昏到，半身不遂为主。 （2）热极生风证 概念：邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证候。 临床表现： 里热蒸腾-高热烦躁。 热扰心神-神志昏迷，躁扰如狂。 热灼筋膜-手足抽搐，颈项强直，两目上视，角弓反张。 审证要点：高热、神昏、抽搐为主。 （3）阴虚生风证 概念：阴液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。 临床表现： 主症：手足蠕动。 兼症：眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦。 舌脉：舌红少津，脉细数。 审证要点：动风兼阴虚。 （4）血虚生风证 概念：血液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。 临床表现： 主症：手足震颤，肌肉动，肢体麻木，关节拘急。 兼症：眩晕耳鸣，面色不华，爪甲不荣。 舌脉：舌质淡白，脉细弱。 审证要点：动风兼血虚。 |
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