26 痛经——痛经方(国培方)

痛经——痛经方(国培方)

【组成】　桂枝6g，当归12g，川芎9g，沉香6g，延胡索12g，三七粉3g，白芥子6g。

【功效主治】　温经行气，活血祛瘀以止痛。用于痛经。

【方解】　方中桂枝温通经脉，使血行通畅；当归、川芎二味辛温行气活血，为血家要药；沉香沉降，暖肾纳气，止呃逆，散郁结，对痛经伴呕恶上逆者更相宜；延胡索行气活血止痛。广为人知，于此选用意亦在于入血行气止痛；白芥子辛滑流利，祛寒凝，入方中为佐，可增强温行之力；三七粉用之活血祛瘀，使经血溢泻，不使胞宫挛缩太过，止痛又不留瘀。全方旨在温通经络，散寒凝，畅气机，促血行，以保持胞宫正常的蓄溢功能。

【验案】　周某，48岁。行经腹痛30⁺年。自述月经初潮(16岁)即行经腹痛，病甚手足逆冷，无法坚持正常学习及工作，非止痛药不解。后用止痛针剂(安痛定、度冷丁等)，精神日趋紧张。30年来已成痼疾。体态稍丰腴，性情爽朗。妇查：子宫稍大，B超无器质性改变。继按原发痛经处理，用前述基本方观察2次月经，获效甚著，患者欣喜至极。后偶因月经量多而复诊，述痛经已瘥。

【按语】　痛经极重者多发于经前、经期第1～2天，经血未下或下之甚少之时，多属寒凝气滞，经血凝滞更阻碍气机，血积于胞中导致下腹冷痛，可牵扯两大腿亦抽痛不已，伴见面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥逆，恶心呕吐，唇舌紫暗，甚有晕厥休克。治疗用药应求速效，煎煮汤剂似已不妥，为此笔者以基本方制成散剂，装瓶备用。每次10g，嘱患者用沸水冲泡(加盖)待温后顿服其上清液，如恶心呕吐明显者加入生姜2～3片以温中止呕并有助于发挥药效。临床观察急症患者当即服药后10分钟左右腹痛可得缓解。

【方源】　《临证经验荟萃》