82 郁证——白金散(钟明远方)

郁证——白金散(钟明远方)

【组成】　白矾9g，郁金21g，九节菖蒲6g，朱砂4g，人造牛黄1.5g。

【用法】　将上药研末，分为21包。体壮者1日3服，体弱者日1服，小儿酌减，温开水送服。纳呆者用粳米粉调白糖少量蒸糕服。7天为1疗程，连服6～8个疗程。一般无副作用。

【功效主治】　清热，豁痰开窍，安神。症见精神抑郁，表情淡漠，或喃喃自语，出言无序，或时悲时喜，哭笑无时，不知秽洁，饭食少思，舌苔薄白黄腻，脉弦细或弦滑。

【方解】　白矾性味酸寒，清热豁痰，燥湿为君；郁金辛苦寒，行气解郁清心为臣；川菖蒲开窍，朱砂安神为佐；人造牛黄清热化痰开窍为使。共奏清热、豁痰开窍、安神之功。

【加减】　便秘脉实者加大黄6g(醋炒)；久病元虚者加西洋参10g；痰多者加蛇胆川贝末2～3支。

【验案】　陈某，女，19岁，1951年3月17日因患精神病4个月入院治疗。其父代诉：因看电影人多挤拥，突被狂徒拦腰紧抱，大声呼救，力争获释，奔走回家。自此之后，出现神志失常，百问不答，低头不语，有时泼药掷物，瞋目而视，有1天竟欲吞服农药，意图自杀，家人见状，莫可奈何。即于同年6月23日送某军医院治疗。住院24天，病仍如故。且时有冷笑、暗泣之状，故要求出院回家，请钟老治疗。除上述见症外，患者食少纳呆，舌苔薄白而腻，脉弦滑。钟老据证诊为痰而兼郁之“癫疾”。处方：白矾5g，郁金10g，川菖蒲、川贝母、法半夏各6g，朱砂4g，共为细末，分12包，冲米汤服，饭后每次服1包，每日3次。4天为1疗程，服至第4疗程后，原方去川贝母、法半夏，加入人造牛黄1.5g，继续服用。至同年9月上旬共服药11剂后，诸症悉除，要求上班工作，追踪至今一如常人。

【按语】　钟老认为悲怒气逆则伤肝，肝属木，喜条达，肝伤则郁而不疏，故瞋目而视。心藏神，神有余则多笑，神不足则多悲，心神被杖，故俯首不语。本病起于七情之内攻，所谓“五志遽发，七情之交攻，一水不胜五火之火，出自人为”。《素问·举痛论》曰：“恐则气下”“惊则气乱”。《素问·至真要大论》曰：“诸躁狂越，皆属于火”。《素问·脉解篇》又曰：“阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂颠疾也”。指出了恐惊气机逆乱、火邪扰心和阴阳失调均可致发癫狂病。本例因惊恐太过，气机逆乱，肝气受郁，痰气郁结，蒙蔽神识而致。以白金散清热泻火、祛痰解郁、宁神定志而收功。本方曾治多例此类患者，均获得满意疗效。

【方源】　黄淼松．钟明远运用白金散治疗抑郁型精神病简介 ．新中医，1992，24(7)：1