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本文理论依据：《药品化义》、《玉楸药解》  论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。列位看官，今天要为你说上一病，这就是常见的风湿热（热痹）。   其实，这风湿热的表现也是多种多样。今天要和您聊聊的，是其中最让人痛苦的一种，这就是由它导致的下肢关节肿痛（即所谓急性风湿热），其中以踝关节肿痛最为常见。闲言少叙，我们先把一张验方介绍给各位—— 黄柏10克，苍术15克，川牛膝25克，薏苡仁25克，忍冬藤50克，连翘25克，黄芩10克，甘草10克，防己20克，葛根25克，水煎服，每日2次。 列位看官，是名方必有出处。此张方，化自国家级名老中医查玉明先生的一则真实医案。必须指出，由于患者病情的千变万化，此方是不可能应对所有的风湿热患者的。但是，我们能从中理出一些头绪，了解中医治疗此类疾病的个中妙处。  列位看官，你说这风湿热让脚踝关节肿胀起来，因由到底是什么？答曰：“风湿与热相搏”。什么意思？就是风湿和热邪两强相遇，在一起扭打，一边纠缠一边下行到下肢关节，最终演化成疾病。列位看官，你回想一下此病发作时的状态，患处是又肿又痛，皮肤还有些发热吧？为什么肿？答曰“湿盛则肿”。为什么痛？答曰“热胜则痛”。所以在这个时候，我们就是要清热来止痛，祛湿来消肿。 明白了这个道理，上方的精义，我们就不难理解了。 首先，患者那么痛，我们得清热吧？用什么？答曰黄柏、黄芩、忍冬藤和连翘。且看那黄柏，性味苦，寒，入肾、膀胱经，功在清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。它是清热的一味良药。你看那《药品化义》怎么说：“黄柏，味苦入骨，是以降火能自顶至踵，沦肤彻髓，无不周到……”。可见，这黄柏清热之功是真真了得的。再看黄芩。这味药性味苦，寒，入肺、胆、脾、大肠、小肠经，功在清热燥湿，泻火解毒。《医学启源》说：“黄芩，洽肺中湿热，疗上热目中肿赤，瘀血垄盛，必用之药”。如果说黄柏和黄芩重在清热燥湿，那么连翘和忍冬藤则注重清热而透邪。那连翘，性味苦，微寒，入肺、心、小肠经，功在清热解毒，消肿散结。李东垣说它“散诸经血结气聚；消肿”。那忍冬藤，性味甘，寒，入肺、胃经，功在清热解毒，疏风通络。《本草纲目》认为它“治上切风湿气及诸肿毒，痈疽疥癣，杨梅恶疮，散热解毒”。有二黄和忍冬藤、连翘做底子，清热解毒的效果是可以保证的。患者产生痛的根源，也会得到遏制。     热的问题解决了，我们接下来解决湿的问题。湿盛则肿。化解湿邪，我们可以让患处消肿。用什么？我们用苍术和薏苡仁。苍术，乃是燥湿的良药。那苍术，性味辛、苦，温，入脾、胃、肝经，功在燥湿健脾，祛风散寒。对其药性，《玉楸药解》说得好：“燥土利水，泄饮消痰”。还有那薏苡仁，不用多说，乃是利水和健脾的良药。另外，它本身有非常好的除痹利关节的作用，对湿热内蕴所致的风湿痹痛有很好疗效。我们用薏苡仁和苍术，主要的目的就是化湿，为解除痹痛打下坚持的基础。   应该说，有了上述六味药做基础，这风湿热脚踝肿痛的问题，也就有了解决的眉目。随后，我们用三味药来锦上添花。这就是可以祛风的防己、缓急止痛的甘草以及解肌生津退热的葛根。此外，我们最后配上可以引药下行、通利关节的牛膝，使得全方的药性集中而有力了。  列位看官，上方固然不能治疗所有此类患者，但是至少可以给我们提供两点启示。第一，要想止痛，必先除热。第二，要想消肿，首先祛湿。所以，湿热互结而致病的风湿热患者，是可以从中得到帮助的。末了，再将验方赘述一边，供列位看官参考：黄柏10克，苍术15克，川牛膝25克，薏苡仁25克，忍冬藤50克，连翘25克，黄芩10克，甘草10克，防己20克，葛根25克，水煎服，每日2次。应用前，经中医师辩证指导，随症加减，以求最佳之疗效。 全文完。不知列位看官意下如何？请在评论区畅所欲言。 |
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