|
坏死性筋膜炎是在手术或外伤后所致的急性皮肤及筋膜的坏死。因在皮损部位培养出溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等而被认为是一种混合性细菌感染。 皮损发生于手术或皮肤损伤之后，如外科切口、褥疮、肛周瘘管及慢性溃疡等部位。糖尿病、心血管或肾脏疾病，消瘦或肥胖者易发生此病。急性型者为皮肤突然发生红肿疼痛，很快发展成中心暗褐色的坏死性斑块，可有浆液血性水疱，4～5天后则成为坏疽，伴有发热、寒战等全身症状。慢性者主要表现为蜂窝织炎，有多发性皮肤溃疡。溃疡特征为潜行性，有稀薄臭的脓液。取分泌物培养可培养出多种细菌。治疗包括 1．及早进行外科清创，切除坏死组织，包括坏死的皮下脂肪组织或浅筋膜，但皮肤通常可以保留。术后勤换药加速坏死组织脱落，发现有坏死组织需再次扩创。 2．伤口敞开，用3%过氧化氢或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗，用纱布疏松填塞，或插数根聚乙烯导管在术后进行灌洗。 3．根据细菌培养及药敏试验结果全身应用大剂量有效抗菌药物。坏死性筋膜炎的致病菌包括肠杆菌属、肠球菌属和厌氧性链球菌和类杆菌属，应联合用药，如氨苄西林加甲硝唑静脉滴注，其它可用头孢唑啉、林可霉素及喹诺酮类等。 |
|
|
