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神经官能症是受各种精神因素影响，大脑皮层功能失调所致的一种功能性疾病，常见的有神经衰弱和癔病。临床症状多种多样，涉及到中医学的“郁证”、“ 头痛”、“惊悸”、“健忘”、“不寐”、“遗精”、“脏躁”、“梅核气”、“虚劳”等病症；大多由于精神过度紧张，意外刺激，或因大病久病之后，体质虚弱，以致脏腑阴阳气血功能失调。其病理变化有虚实两方面。实证多属心肝气郁，病久可以化火伤阴，虚实夹杂；虚证多属心脾或心肾的亏虚。 中医辨证分型 常见的辨证分型为：肝气郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心神失养证、心脾两虚证、心肾阴虚证六种证型。 辨证论治 ！ 肝气郁结证 常见症状 精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调。
致病原因 情志内伤，肝气郁滞，脾胃失和。 常用药物 柴胡、香附、枳壳、陈皮——疏肝解郁，理气畅中；川芎、芍药、甘草——活血定痛，柔肝缓急。胁肋胀满疼痛较甚者，可加郁金、青皮、佛手疏肝理气；肝气犯胃，胃失和降，而见嗳气频作，脘闷不舒者，可加旋覆花、代赭石、苏梗、法半夏和胃降逆；兼有食滞腹胀者，可加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食化滞；肝气乘脾而见腹胀、腹痛、腹泻者，可加苍术、茯苓、乌药、白豆蔻健脾除湿，温经止痛；兼有血淤而见胸胁刺痛，舌质有淤点、淤斑，可加当归、丹参、郁金、红花活血化淤。 现代药理 柴胡有镇静、安定的中枢抑制作用。川芎水煎剂对动物中枢神经系统有镇静作用，并有明显而持久的降压作用。甘草有抗心律失常作用。白芍作用对醋酸引起的扭体反应有明显的镇痛效果，与甘草的甲醇复合物合用，二者对醋酸扭体反应有协同镇痛作用。 食疗方法 茉莉花3～5克，白砂糖适量加清水1碗半，煎至1碗，去渣饮用；或玫瑰花6～10克代茶饮；或取新鲜柚皮1个放炭火上，将外皮烧焦刮去，放清水中浸泡1天，然后切块水煮，将熟时把2棵切碎的葱加入，油盐调味，日2次服；或将佛手5克、制香附5克研末，取2个梨，去皮剜空，各放入一半药末，合好，蒸10分钟既可食用。 ！ 气郁化火证 常见症状 性情急躁易怒，胸胁胀满；口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结。
致病原因 气郁日久，化火薰灼，横逆犯胃。 常用药物 柴胡、薄荷、郁金、制香附——疏肝解郁；当归、白芍——养血柔肝；白术、茯苓——健脾去湿；丹皮、栀子——清肝泻火。热势较甚，口苦、大便秘结者，可加龙胆草、大黄泻热通腑；肝火犯胃而见胁肋疼痛、口苦、嘈杂吞酸、嗳气、呕吐者，可加黄连、吴茱萸清肝泻火，降逆止呕；肝火上炎而见头痛、目赤、耳鸣者，加菊花、钩藤、刺蒺藜清热平肝；热盛伤阴，而见舌红少苔、脉细数者，可去原方中当归、白术、生姜之温燥，酌加生地、麦冬、山药滋阴健脾。 现代药理 白术挥发油有镇静作用。牡丹皮有镇静、解热、镇痛、解痉等中枢抑制作用。栀子的醇提取物有镇静作用。 食疗方法 决明子、菊花各10克代茶饮；或将夏枯草100克水煎去渣，文火熬至药汁将浓时把研细的代代花20克撒入和匀，加蜂蜜200克煮沸既可，每日1～2匙，开水冲服；或将猪胆汁120克与绿豆粉80克拌匀晾干，每服6克，一日2次；或将芹菜250克、藕200克洗净斜切丝，用沸水略过，凉后放入调料拌匀既可食用。 ！ 痰气郁结证 常见症状 咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满。
致病原因 气郁痰凝，阻滞胸咽。 常用药物 厚朴、紫苏——理气宽胸，开郁畅中；半夏、茯苓、生姜——化痰散结，和胃降逆。湿郁气滞而兼胸脘痞闷、嗳气、苔腻者，加香附、佛手片、苍术理气除湿；痰郁化热而见烦躁、舌红、苔黄者，加竹茹、栝蒌、黄芩、黄连清化痰热；病久入络而有淤血征象，胸胁刺痛，舌质紫暗或有淤点、淤斑，脉涩者，加郁金、丹参、降香、姜黄活血化淤。 现代药理 厚朴碱、异厚朴酚有明显的中枢性肌肉松弛作用，厚朴有降压作用，降压时反射性地引起呼吸兴奋，心率增加。生姜能兴奋血管运动中枢、呼吸中枢、心脏，正常人嚼生姜，可升高血压。苍术挥发油对中枢神经系统，小剂量是镇静作用，同进使脊髓反射亢进；大剂量则呈抑制作用。 食疗方法 干桔皮6克、茶叶少许泡服；或鲜萝卜250克洗净榨汁，加生姜汁少许，日2次饮用；或陈皮6克、半夏10克水煎20分钟取汁，大米100克煮粥，将熟时把药汁倒入粥中搅匀，煮片刻既可，日服2次。 ！ 心神失养证 常见症状 精神恍惚，心神不宁；多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫。
致病原因 情志所伤，脏躁失养，心神惑乱。 常用药物 甘草——甘润缓急；小麦——味甘微寒，补益心气；大枣——益脾养血。血虚生风而见手足蠕动或抽搐者，加当归、生地、珍珠母、钩藤养血熄风；躁扰、失眠者，加酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌等养心安神；喘促气逆者，可合五磨饮子开郁散结，理气降逆。该证发作时，可根据具体病情选用适当的穴位进行针刺治疗，并结合语言暗示、诱导，常能收到良好效果。 现代药理 大枣有镇静催眠作用。钩藤水煎剂有明显的镇静作用，钩藤乙醇浸液能制止癫痫的发作，并有一定的抗惊厥作用。 食疗方法 甘草25克、小麦50克、大枣10个、酸枣仁（炒）15克煮沸20分钟取汁，用汁与粳米100克煮粥食用；或将瘦猪肉150克切块与新鲜牡蛎肉150克煲汤，调味后佐餐；或百合7片加水浸1夜，次晨煮熟，将水浓缩至100毫升，把蛋黄打散，倒入百合汁内略煮，调味，温服。 ！ 心脾两虚证 常见症状 多思善疑，头晕神疲；心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华。 致病原因 情志所伤，脾失健运，心失所养。 常用药物 党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉——益气健脾生血；酸枣仁、远志、茯苓——养心安神；木香、神曲——理气醒脾。若心胸郁闷，情志不舒者，加郁金、佛手片理气开郁；头痛加川芎、白芷活血祛风而止痛。
现代药理 党参能调节胃肠运动，对兴奋和抑制两种神经过程都有影响。白术能促进体重增加中，能明显促进小肠蛋白质的合成，有一定提升白细胞的作用。黄芪在细胞增减中，可使细胞生长旺盛，寿命延长，还能心肌收缩力，抗心律失常。龙眼肉提取液可促进生长，增强体质。 食疗方法 将人参、当归各60克分装于10枚猪心中，用清水煮1小时取出，去药切片食用；或粳米100克与龙眼肉30克、大枣3枚同煮粥，加白糖分服；或将党参100克、酸枣仁100克水煎30分钟取汁，再煮1次取汁，两次药汁合并后浓缩，由稀变浓时加入蜂蜜200克拌匀煮沸既可，每服10～15克，日2次。 ！ 心肾阴虚证 常见症状 情绪不宁；心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥。 致病原因 情志所伤，化源不足，阴精亏虚。 常用药物 地黄、淮山药、山茱萸、天冬、麦冬、玄参——滋心肾；人参、茯苓、五味子、当归——益气养血；柏子仁、酸枣仁、远志、丹参——养心安神；丹皮——凉血清热。心肾不交而见心烦失眠，多梦遗精者，可合黄连、肉桂交通心肾；遗精较频者，可加芡实、莲须、金樱子补肾固涩。
现代药理 山药对脾虚有预防和治疗作用，对细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用。麦冬能增强垂体肾上腺皮质系统作用，提高机体适应性，能显著提高实验动物耐缺氧能力，对心肌缺血有明显保护作用，并能抗心律失常及改善心肌收缩力。人参可使心搏振幅及心率显著增加，强心作用明显，对高级神经活动的兴奋和过程均有增强作用，能增强神经活动过程的灵活性。五味子对神经系统各级中枢均有兴奋作用，对大脑皮质的兴奋和抑制过程均有影响，使之趋于平衡。柏子仁注射液可使慢波睡眠深睡期明显延长，并具有显著的恢复体力作用。丹参对中枢神经系统有镇静和镇痛作用。 食疗方法 生地40克与鸭蛋2个同煲，蛋熟后去壳再煮片刻既可，饮汤食蛋，每次1个；或桑椹500克、百合100克水煎30分钟取汁，再煮1次取汁，两次药汁合并，浓缩至稠时，加蜂蜜300克至沸停火，凉后装瓶备用，每次1匙，沸水冲化饮服；或生地10克、百合10克水煎1小时取汁，用汁煮100克大米粥分服；或猪肾250克收拾干净切块备用，将生地煎沸15分钟后，入青蒿15克、豆豉10克再煎5分钟，取汁，用药汁同猪肾及适量葱、姜炖2～3小时，再调味，熬稠既可食用。 预防调护 1．正确对待各种事物，避免忧思郁虑，防止情志内伤，是防治郁病的重要措施。 2．医务人员深入了解病史，详细进行检查，用诚恳、关怀、同情、耐心的态度对待病人，取得患者的充分信任，在郁病的治疗及护理中具有重要作用。 3．对郁病患者，应作好精神治疗的工作，使病人能正确认识和对待疾病，增强治愈疾病的信心，并解除情志致病的原因，以促进郁病的完全治愈。 |
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