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患者：沈某 性别：男 年龄：55岁 初诊日期：2017年7月3日 主诉：咳喘十天，加重三天。 现病史：患者自诉近几日因吹空调受凉，每逢早晨4-5点钟，周身汗出如水洗，心口燥热，起床后咳喘严重，鼻流清涕，咳吐稀白痰，伴随喘息不止，咳嗽时腹部感觉胀满而痛，大便一日两次，偏溏，腰部酸困疼痛，白天动则大汗淋漓，咳喘加剧，心慌胸闷。口干口苦，舌苔白腻而厚，边有齿痕，舌下有瘀络，口唇色白，无法坐立，汗出不止。脉象尺偏沉，双关沉弦，寸脉略浮。 诊断：汗脱伤阳，邪郁胸中 治疗：宣通表里，止咳平喘 处方：麻杏石甘汤与柴桂汤同用 剂量：各三剂 方组：麻黄60g 杏仁25g 石膏120g 炙甘草30g 煎服方法：加1500ml水，冷水泡一小时，加热，水开后，小火煮四十分钟，剩余800ml药汁，分三到四次服用，一次200~250ml，饭后服（不可服用过晚，以免影响睡眠） 方组：柴胡60g 黄芩20g 党参20g 旱半夏20g 桂枝20g 白芍20g 炙甘草20g 制附片15g 生姜20g（切）大枣6枚（撕） 煎服方法：加1500ml水，冷水泡一小时，加热，水开后，小火煮三 十分钟，剩余700ml药汁，分三次服用，一次250ml，饭前服用，药渣煎水泡脚。 禁忌：生冷、油腻、辛辣、猪肉、绿豆 嘱咐患者一日之内服用两剂中药，观察疗效。 此患者是朋友的父亲，来诊时就已经准备去大医院住院治疗了，虽然我实在不忍心看着他再去接受西医输液类的抗生素治疗，因为那样的方式会伤害到他的免疫机能，甚至加重后期病情，但是老爷子在我的诊室里坐立不安，不停的用纸巾擦拭额头的汗珠，艰难的呼吸着，言语间也透着不安和担忧。我只能说，请在住院治疗之前试一试经方中药，然后不管效果怎样，都可以考虑去医院做个肺部相关检查，排除一下其他诊断。 炎热的夏季，本就不喜欢喝中药的老爷子，还是在他女儿的劝说下，拿了中药回去了。当晚电话回访，朋友说服药后的状态良好，呼吸慢慢顺畅了，不那么喘了。 第二天一早，电话告知，早上四五点钟没有像往常那样汗出如洗，基本无咳喘现象，甚是高兴。 下午电话告知，突然咳喘加重，无法端坐，汗出如水洗。 我急忙询问缘由，因为这些中药不会引起突然的病情反复，结果，老爷子早上感觉良好，精力充沛，又去干活去了，吹了空调冷风，猛地打个冷战，接着就是一发不可收拾的咳喘，喷嚏，鼻塞…… 考虑到病因没变，还是受凉引起，所以嘱咐患者继续服药，观察情况。 次日电话回访，症状基本稳定，基本无虚汗，咳少，无喘，去医院检查，被告知肺气肿伴慢性支气管炎，说没有好的治疗方法，只能维持治疗。 由于中药还算有效，老爷子便放弃了住院，继续巩固治疗。 我感到很欣慰，不是因为在西医面前扳回了一局，而是多了一个愿意相信并且接受中医治疗的人，这样我们更多的国民可以减少免疫的破坏，可以更好的修复自身的机能。 这次的治疗，大概守方十天，患者各项症状基本稳定，即便是偶尔受到风寒和雨水的侵袭，也还好，坚持过来了，没有出现过反复咳喘。连同腰部的酸困也有好转，偶尔发作。 后续用桂枝人参汤调理脾阳，顾护后天之本，患者至今仍在调理中，但可以正常工作，喘咳未复发。 此次选用两个方子交替服用，而不是合方，是因为两个处方各有作用，麻杏石甘汤用来直接高效控制汗出而喘，柴桂汤用来调和营卫，促进身体自愈。 在用方过程中，感受最深刻的是医嘱的重要性，必须告诉患者不可以接触寒凉之邪气，不可以随意多吃生冷水果和饮料，否则病情突变，会让患者心生疑虑，让医者自乱阵脚，此次治疗，如果不是朋友的父亲对我们比较信任，特意电话来询问解救措施，我们根本不可能有机会知道病情变化的原因，如果患者直接去了大医院输液治疗，到头来，原本疗效很好的中药也变成了无用之辈，就连争取解释的机会都没有。 谨以此文阐述浅显之见，还望各位师友不吝指正！ 温馨提示 平台所刊医案仅供中医临床思路参考， 非中医专业人士请勿试药。 医生简介 辛昕，女，中医执业医师，曾在广东新源医院任中医师，兼住院部内科主任，期间以脉诊探查患者体质，运用汤药，针灸，艾灸等方式治疗，疗效显著，深受患者好评，口碑甚好。现就职于中原仲楚中医门诊部（仲圣经方国医馆）。
擅长运用经方，针灸，正脊手法，屡起沉疴。从医多年，临床经验丰富，常年攻读《伤寒论》、《金匮要略》等经典书籍并成功运用经方治疗疑难杂症，主要擅长治疗小儿咳嗽、小儿便秘、小儿腹泻、小儿发热；女性月经不调、妇科炎症、乳腺增生；颈肩腰腿痛、风湿性关节炎、偏头痛；肝胆疾病、消化系统疾病、胆肾结石类、顽固性失眠、高血脂、高血压、高血糖等疑难杂症。
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