太阳少阴证鼻衄--麻黄附子细辛汤加味

    （卫评：咋一看标题，大吃一惊，鼻衄，敢用附子、麻黄、细辛的真是少之又少）

      冉某，女，72岁。1975年4月，感冒后鼻内出血。前医诊为肺热，连服清热解表剂，病势不减（卫评：当前，很多中医，见感冒就用清热解表剂，就跟西医见发热就用消炎药一样。真是无语。）。急用云南白药塞鼻内，血仍渗出不止，遂来就诊：鼻衄已10日，鼻血仍阵阵外渗，血色暗红，面色苍白。饮食难下，四肢逆冷，恶寒身痛，微咳。舌质淡暗，苔白滑，根部微黄腻。辨为阳虚之人，外感寒邪，血失统摄，阳气被遏，脉络瘀滞，血不循常道而外溢，属太阳少阴证鼻衄。法宜助阳解表，温经摄血，以麻黄附子细辛汤加味主之：
      麻黄10克，炙附子60克（久煎），细辛3克，炮姜30克，荷叶10克（醋炒），炙甘草20克。
      服1剂，出血减；2剂，血全止。以四逆汤加益气之品续服：
      炙附子30克（久煎），炮姜15克，炙甘草10克，党参10克，肉桂10（研末冲服）大枣30克。
      3剂后，精神好转，饮食增加。嘱以生姜羊肉汤加当归、黄芪炖服调补。

      （卫评，虽医案中用药效果奇佳，但见鼻衄，细辛仍宜慎用，医案中细辛仅用3克，而炮姜用到30克，炙甘草20克。本人以为，其实可以不用细辛，仍可以有效。）