由于牙周炎早期症状不明显，往往不为患者重视，加上绝大多数人尚未建立定期接受口腔健康检查的习惯，到医院就诊的患者多为重度牙周炎。重度牙周炎由于牙槽骨的严重破坏，往往伴有根分叉病变、牙髓病变、牙松动甚至脱落。重度牙周炎的治疗对牙周科医师是一种挑战。本期刊发的由中华口腔医学会牙周病学专业委员会经多次讨论后形成的《重度牙周炎诊断标准及特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识》，将有助于牙周科医师在临床诊疗中做出更合理的决策。 大量、长期的临床研究证明，牙周炎患者经过系统的牙周治疗，并能依从医师的建议定期复诊接受牙周维护治疗，即使在首诊时认为预后不好、需要拔除的患牙，相当一部分仍能存留很长时间，有的甚至不用拔除。牙周炎是可治疗、可控制的，牙周炎治疗的预后是好的。Chace和Low对166例依从性非常好的牙周炎患者共计455颗在首诊时认为预后不好需要拔除，但患者不愿拔除希望治疗的牙齿，进行长达40年的回顾性研究，结果显示仅55颗患牙（12%）在治疗中被拔除，这些被拔除的牙齿在口腔内经过治疗后维持的平均时间为8.8年。Lindhe 和Nyman对61例重度牙周炎患者的1 330颗患牙（60%以上附着丧失）进行长达16年的治疗和观察，在30颗被拔除的患牙（2.2%）中，仅16颗（1.2%）是因牙周炎症加重而被拔除。在16年间，只有15例患者的43个位点发生了>3 mm的附着丧失。以上结果说明，只要患者有良好的依从性，经过规范的牙周治疗后可以保留绝大多数患牙。 要获得良好的牙周治疗预后，必须满足两个先决条件：完善系统的牙周治疗和患者良好的依从性能定期复诊接受牙周维护治疗。而这两个条件正是目前临床所缺乏的，既没有足够数量的够资质的牙周科医师对患者进行完善系统的牙周治疗，同时多数患者也没有很好的依从性能定期复诊接受牙周维护治疗。这也正是为什么我们会经常看到牙周炎患者的牙周病变持续发展直至患牙被拔除，甚至连口腔学界的专业人士也会认为牙周炎是治不好的原因。 在过去的十多年里，种植牙技术的快速发展使得种植牙修复成为缺失牙修复的第一选择，给众多缺牙患者带来了福音。基于“牙周炎的预后不好”的错误认识，有人提出对重度牙周炎患牙放弃牙周治疗，拔除后行种植牙修复。在20世纪早期，由于“病灶学说”被夸大，欧洲曾经发生大量的、本不需要拔除的龋病、牙周病患牙被拔除的悲剧。希望类似的悲剧不要在我国重演。不进行完善的牙周基础治疗阻断疾病的进程，或者随意拔除那些通过完善的牙周基础治疗及牙周手术可以保存的患牙，都是不可取的。种植牙是修复缺失牙的一个好的选择，但种植牙的功能是用来修复缺失牙而不是代替天然牙。 我国是牙周病大国，但却是牙周病防治的弱国。民众对牙周健康重要性认识的低下、口腔医务工作者对牙周病防治知识的不足、牙周病防治专业人员数量的严重短缺，都使得牙周病正在成为不仅危害口腔健康、而且危害全身健康的重要公共卫生问题。我国口腔医学教学体系中，牙周病学所处的地位与其重要性是不相称的，造成的后果是口腔临床修复、正畸、种植等专科医师对应该在牙周健康的条件下进行口腔修复、正畸和种植的意识缺乏，对如何获得牙周健康、如何维护牙周健康的知识不足，这些都已成为严重制约口腔临床医疗水平提升的重要因素，及时改变这种状态应是当务之急。 （参考文献略）
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