用药须知！四代头孢类抗生素，有何不同？

头孢类抗生素的分类及作用特点

第一代头孢类抗生素

• 研制时间：60年代末

• 代表药物：头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢氨苄等

• 作用及特点：

1.多为半广谱抗生素，对革兰氏阳性菌的抗菌性强；对革兰氏阴性菌的作用相对较差。

2.肾毒性较大，对β-内酰胺酶的稳定性不及第二、三代。

3.主要用于对青霉素敏感、耐药金黄色葡萄球菌和其他革兰氏阳性菌引起的感染，如呼吸道、泌尿道感染等。

第二代头孢类抗生素

• 研制时间：70年代中

• 代表药物：头孢呋辛、头孢克洛、头孢尼西、头孢雷特、头孢替安等

• 作用及特点：

1.对革兰氏阴性菌的抗菌性较强，部分厌氧菌高效；对革兰氏阳性菌的抗菌性较一代略差。

2.肾毒性较小，β-内酰胺酶的稳定性提高。

3.主要用于敏感菌所致的呼吸道、胆道及泌尿系统感染等。

第三代头孢类抗生素

• 研制时间：70年代末

• 代表药物：头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑肟、头孢他啶、头孢地嗪、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢咪唑等

• 作用及特点：

1.广谱抗菌，对革兰氏阴性菌的抗菌性增强；对革兰氏阳性菌的抗菌作用不如第一、二代。

2.基本无肾毒性，对β-内酰胺酶稳定性再提高。

3.主要用于敏感菌引起的严重感染，如泌尿系统、肺炎、脑膜炎、败血症及铜绿假单胞菌等感染。

第四代头孢类抗生素

• 研制时间：80年代末

• 代表药物：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南、头孢克定等

• 特点：

1.与第三代头孢菌素相比，抗菌谱更广，对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均有较强的抗菌作用。

2.无肾毒性，对β-内酰胺酶稳定性最高。

3.主要用于敏感菌引起的难治感染。

总体来说，头孢类抗生素虽然按年代进行分类，但并不意味着一、二代产品就属于淘汰产品，第四代产品就比三代产品好，它们各有不同用途，在临床治疗上各自发挥自己的长处。

头孢类抗生素使用须知

1.头孢类抗生素需要严格按照医生的指导使用，患者不能使用多于或少于医生开具的剂量和用药频次。

因为如果使用服用抗菌药物的剂量太少，体内达不到足以杀伤细菌的药物浓度，将造成治疗失败，并促进耐药细菌的产生；如果用药频次低于医生的处方，由于机体对药物的代谢作用，使药物浓度降低到不足以杀灭细菌，将延长了病程；如果不到规定的服药疗程就自行停药，将无法彻底杀灭细菌，残余的细菌会卷土重来造成反复感染。

2.使用头孢类抗生素可能发生严重的过敏反应，若患者对某一种头孢菌素类药物过敏，则不应再使用其他的头孢菌素类药物。

3.孕期、哺乳期的妇女及一些慢性病患者应遵照医生和药师的指导，谨慎使用头孢类抗生素。

4.若在使用头孢类抗生素后，出现憋气、心悸、皮疹、胃部不适、发热、不正常的出血或淤青等症状，请尽快求医。

5.服用头孢类药物治疗期间，以及停药一星期内，禁止饮用任何含酒精的饮品，以防发生严重的药物不良反应。