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某男，65岁，因“腹痛3月余”就诊，曾看了几个西医的胃肠病专家，作了胃肠镜、腹部B超等检查未见明显异常，也吃了不少抑酸护胃、解痉止痛的西药都不见效，就诊时症见：左中腹部胀痛，口干苦，尿黄，大便正常，舌红苔黄，脉弦有力。 中医辨证：少阳证，胃肠积热。 中医治法：和解少阳，和胃降逆，祛胃热。 中医处方：小柴胡汤去生姜加白芍、石膏。 服一剂腹痛减大半，两剂腹痛消失。 腹痛病机多样，总为“不通则痛，不荣则痛”，与肝、胆、脾、肾、大肠、小肠、膀胱等脏腑相关。辩证有寒热之分，虚实之别，常可错杂或夹杂为病。外感风寒暑湿热邪，内侵腹中，使脾胃肠道运化功能失调，气机阻滞，不通则痛。饮食不节，暴饮暴食，饮食停滞，损伤脾胃；或恣食辛辣肥甘，湿热内生，蕴蓄肠胃；或误食馊腐、不洁之物，浊邪阻滞，或过食生冷，脾阳被遏等，使脾胃健运失常，气机通降不利，发为腹痛。情志不畅，恼怒伤肝，肝 主疏泄功能失常，使气血郁滞；或肝气横逆，侵犯脾胃而致脾胃不和，气机阻滞，不通则痛。腹部手术，或跌仆所伤，脉络受损，血行瘀阻，不通而痛。素体阳虚，或病后体虚，寒湿内停，或脾阳不振，病久则致脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑，发为腹痛。 西医束手无策之时，中医却有对证下药，一两剂而愈。 作者为广东省阳江市中医院中医师。 |
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