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近年来我国年轻群体患糖尿病或糖尿病前期的越来越多，年轻朋友对疾病的认知程度以及对待疾病的态度、所采取的行动，直接决定了疾病的转归和预后。处理好了，糖尿病前期可以向后退到正常，处理不好，可以向前进展为正式糖尿病，甚至合并多种并发症。向后退，还是向前进，完全取决于你的态度和行动。 积极预防，远离病魔 王女士今年48岁，公务员，10年前体重76公斤，体质指数25（体重超标），还有高血压、高血脂，空腹血糖经常在6.3～6.5 mmol/L，属于糖尿病前期。 王女士的母亲患有多年糖尿病，父亲是医生，担心女儿由糖尿病前期转化为正式糖尿病，于是给女儿制订了预防糖尿病进展的计划。 从小目睹母亲患病的王女士非常配合，在医生父亲的指导下，每天走路或跳舞1小时，吃低脂、低糖、低盐饮食，半年后体重下降6公斤，血糖、血压、血脂都降至正常。到现在她已经坚持了10年，每年查体，各项指标包括血糖都正常。 我国大庆糖尿病预防研究20年结果证实了生活方式干预能长期预防糖尿病。王女士这种贵在行动、重在坚持的健康理念，给我们树立了良好的榜样。 为了升职，预防机会错过 张先生，43岁，体质指数26（肥胖），母亲患糖尿病8年。张先生工作积极，追求完美，心理压力很大。母亲给他测了几次血糖，发现空腹血糖在6.1～6.5 mmol/L之间波动，动员他到医院检查。 正赶上单位人事变动，张先生一心扑在工作上，希望职位有所提升，压根没把母亲的话听进去。这样过了半年，张先生的职位果然上了一个台阶，但他的责任更大了，工作也更繁重、压力更大了，这时再查血糖，空腹已经达到9.6mmol/L，糖尿病前期正式进展为糖尿病了。 张先生为了升职，没有积极有效地采取措施，最终糖尿病前期进展成了不可逆转的糖尿病。张先生和王女士对待早期阶段疾病的态度不同，决定了结局的不同，不能不引起我们深思。 不正规求医，并发症提前 赵先生42岁，两年前体检，空腹血糖6.8mmol/L，认为血糖只是稍高一点，没有当回事。其实当时他的肾脏已经受损，尿微量白蛋白高达95mg/L（正常0-20）。 赵先生害怕看医生，没有听从体检机构建议去医院复查，只是用所谓偏方、秘方以及保健品治疗。这样拖了一年多，赵先生感觉全身无力，视物不清，到医院一检查，尿蛋白++，已发展为糖尿病肾病4期，同时合并了比较严重的视网膜病变。此时他后悔莫及。 研究发现，糖尿病前期发展到糖尿病通常需要5年，发展到糖尿病视网膜病变约需9年。糖尿病患者的视网膜和肾脏病变都属于微血管病变，往往先后发病，当发现尿蛋白阳性时就应该检查一下眼睛。赵先生体检已经发现尿微量白蛋白异常，此后既没有复查又没有正规治疗，只相信偏方、保健品，结果延误了病情，不但糖尿病前期进展成了糖尿病，而且肾脏病变发展迅速，还合并了视网膜病变，确实遗憾。 年轻糖尿病危害有所不同 1.发病年龄越小，预后越差 近年来，糖尿病发病呈现年轻化、群体化趋势，而且大多数糖尿病患者对病情一无所知，失去了最佳预防和治疗时期，酿成终身遗憾。从发病时间来说，发病年龄越小，预后越差，60岁后发病，对寿命的影响就相对要小。 2.中青年发病往往有家庭化现象 由于家庭成员的日常生活习惯、饮食结构等基本相同，一个家庭中长辈患糖尿病，其他成员患病的可能性也会增大。因此家里有糖尿病患者的家庭成员一定要注意。 3.年轻1型患者并发症发生早 流行病学研究表明，以糖尿病视网膜病变（糖网）为例：1型糖尿病患者2年内发生糖网者占2%；15年以上者糖网发病高达98%。 4.年轻患者并发症类型不同 澳大利亚专家研究发现，老年糖尿病患者以动脉硬化并发症为主；年轻糖尿病患者以微小血管并发症为主，如眼睛、肾脏，因此年轻患者由糖尿病引发视力和肾脏损害更加常见，一定要重视起来。 5.年轻患者幻想更多 年轻糖尿病患者工作、生活压力大，阅历浅，幻想多，总认为糖尿病现在不能根治，十年八年之后总能根治。现在抓紧时间挣钱，买车、买房，尽情享受，糖尿病晚点治也不要紧，这种异想天开的想法实在不可取。因为糖尿病如果不及时控制，发展还是比较快的，研究认为，患糖尿病时间每增加5年，大血管并发症增加13%，死亡风险增加15%。 年轻的病友，不管你现在处于糖尿病前期阶段，还是已经是糖尿病，向后退一步得到的是健康，向前进一步则可能是并发症，前进还是后退，幸福亦或不幸，完全取决于你的态度和行动。 --------------------------------------------------------------- 作者：李长玉，解放军404医院内分泌科主任医师 |
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