胰腺少见肿瘤，等你分析丨读片专栏 519期

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胰腺少见肿瘤

沙漠之狼

2017年8月4日

结果：胰腺囊腺癌

胰腺囊腺癌起源于胰腺管上皮细胞，较少见，多位于胰腺体尾部，常由胰腺粘液性囊腺瘤恶变而来。好发于中老年女性，病程进展慢，病史相对较长，预后较好。临床主要表现为上腹部隐痛不适及腹部包块，血CA199、CEA可升高，肿瘤囊液中二者升高，更具特征性。

CT表现

1.肿瘤较大，一般大于5cm，呈类圆形，轮廓较光整，多位于胰腺体尾部，为单房或多房囊性肿块，最大房直径一般均大于2cm，可有钙化。

2. 一般囊壁不规则、分隔厚薄不一、可有壁结节突入囊腔；囊内液常浑浊、粘稠，CT值多高于水，各房密度常有差异。肿瘤囊壁可有钙化，但发生率较低。

3.增强扫描囊壁及壁结节可有不同程度强化。

本例特点及鉴别

特点：

①女性患者，44岁，上腹部隐痛不适；

②CEA与CA199均升高；

③胰头右下缘处可见一较大以囊性为主之占位性病灶，轮廓较光整，有少量分房，最大房直径远在2cm以上；

④瘤内可见多发大小不等壁结节突入囊腔，增强扫描可见不同程度强化；

⑤肿瘤无钙化，胰管不扩张。

鉴别：

主要和胰腺实性假乳头状瘤鉴别，后者CEA与CA199一般正常；病灶无分房；钙化较本病多见。另外本例无胰管扩张，较易于和胰腺导管内乳头状粘液性瘤鉴别。

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