【临床资料】 患者女性,44岁,于10天前无明显诱因出现腹部疼痛,以右上腹为甚,无恶心、呕吐,不伴畏寒、发热,症状可自行缓解。 【本例特点及鉴别】 特点:①女性患者,44岁,上腹部隐痛不适;②胰头右下缘处可见一较大以囊性为主之占位性病灶,轮廓较光整,有少量分房,最大房直径远在2cm以上;③瘤内可见多发大小不等壁结节突入囊腔,增强扫描可见不同程度强化;④肿瘤无钙化,胰管不扩张。 【病理结果】 胰腺囊腺癌 【CT表现】 ![](http://image108.360doc.com/DownloadImg/2017/07/1316/105748054_1)
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1.肿瘤较大,一般大于5cm,呈类圆形,轮廓较光整,多位于胰腺体尾部,为单房或多房囊性肿块,最大房直径一般均大于2cm,可有钙化。 2. 一般囊壁不规则、分隔厚薄不一、可有壁结节突入囊腔;囊内液常浑浊、粘稠,CT值多高于水,各房密度常有差异。肿瘤囊壁可有钙化,但发生率较低。 3.增强扫描囊壁及壁结节可有不同程度强化。 【鉴别要点】 主要和胰腺实性假乳头状瘤鉴别,后者CEA与CA199一般正常;病灶无分房;钙化较本病多见。另外本例无胰管扩张,较易于和胰腺导管内乳头状粘液性瘤鉴别。 【小结】 胰腺囊腺癌起源于胰腺管上皮细胞,较少见,多位于胰腺体尾部,常由胰腺粘液性囊腺瘤恶变而来。好发于中老年女性,病程进展慢,病史相对较长,预后较好。临床主要表现为上腹部隐痛不适及腹部包块,血CA199、CEA可升高,肿瘤囊液中二者升高,更具特征性。
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