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【博士讲堂】控血压 降血同 预防心梗和脑梗

 昵称29351445 2017-08-07



2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%,患病总人数突破3.3亿!相当于每3名成年人中就有1人是高血压。而在这3.3亿人中,有1.3亿人尚不知道自己得了高血压。

——中国疾病预防控制中心2013年公布数据


高血压不可怕,致死、致残、致贫的主要原因是由高血压引起的心脑血管并发症。

我国每年有300万以上的人死于心脑血管疾病,700万人因脑卒中瘫痪在床,其中75%的患者留有永久性残疾,目前我国的脑卒中发病率已经达到每年8.7%的增长速度。

——世界卫生组织2013年统计数据

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什么是高血压


  人的心脏在跳动过程中,就像水泵一样通过不断的收缩和舒张,来推动血液在心脏和血管所组成的密闭管路中流动。

  血液在流动过程中会对血管壁形成一个侧压,这个压力就是血压。

  当心脏收缩或舒张时,会产生收缩压和舒张压两种不同的压力。临床上将收缩压大于140mmHg,或舒张压大于90mmHg的现象诊断为高血压。

  高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现但病因尚未明确的独立疾病,占高血压的90%以上;继发性高血压指的是某些确定的疾病和原因引起的血压升高,约占高血压不到10%。


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高血压有哪些危害


  高血压是导致心脏病、脑卒中、肾衰竭、过早死亡及生活功能障碍的重要原因。随着高血压病情的进展,如果不加以控制,将会产生严重并发症。例如大家常说的心梗,就是高血压引发的心血管疾病的一种。还有脑卒中,也就是脑梗和脑溢血,中医也叫做“中风”。在高血压并发症中,脑卒中是目前我国致死致、残率最高的疾病。


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引起高血压的危险因素

1、不健康的生活方式。例如高盐饮食、高脂饮食、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼等,都是广为人知的不良因素。

2、遗传基因。遗传对于引发高血压起到了30%的作用,对于心梗起到50%的作用,对于脑梗起到15~30%的作用。

3、同型半胱氨酸。近年来,国内外研究发现,还有一种危害性极大的危险因素叫做同型半胱氨酸,英文缩写Hcy,是高血压导致心梗、脑梗的背后大帮凶,它的危害比血脂更加严重。同时,由于它一直不为人们所知,这就更增加了它的危害。这也是一些人把血脂控制得很好,但仍然患上高血压和心梗、脑梗的重要原因。



什么是同型半胱氨酸


同型半胱氨酸,英文缩写Hcy,在医院里通常检测血液中的同型半胱氨酸浓度,因此常叫做血同型半胱氨酸,名字太长了不好记,简称“血同”或Hcy。

血同是人们日常饮食中的蛋白类物质在体内转化、代谢过程所产生的一种中间产物。血同在体内的正常代谢,将会产生天然的抗氧化剂、天然的肝脏保护剂等一系列人体必需的物质,维持身体的基本生化平衡(甲基化平衡和抗氧化平衡)。如果代谢受阻,就会成为一种积蓄在体内的毒素,损伤血管内壁和胶原纤维。


高血同是心脑血管疾病的独立危险因素之一



高血同、高血压、高血脂、高血糖和高尿酸是导致心脑血管疾病的五大独立危险因素,高血同的危险度仅次于高血压排在第二位,如果再协同高血压,它的危害就更大了。

高血同为什么是高血压及其并发症的大帮凶


高血同会破坏血管内皮组织,造成动脉血管狭窄,加快动脉粥样硬化,影响细胞正常功能、导致过早衰老等危害。其六大致病机理已经成为临床界共识:

1、内皮毒性作用:高血同可引起血管内皮细胞损伤,尤其合并高血压时更易使血管受损,并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维。

2、刺激血管平滑肌细胞增生:高血同可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。

3、致血栓作用:高血同可促进血栓调节因子的表达,激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ,血小板内前列腺素合成增加,从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱:高血同可促进脂质沉积于动脉壁,泡沫细胞增加,还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构,促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成 :谷胱甘肽是一种重要的抗衰老抗氧化剂,它能防止很多细胞成分的氧化作用,对血管产生保护作用。高血同干扰谷胱甘肽的合成,从而对机体造成危害 。

6、影响体内的转甲基化反应:高血同会影响体内许多物质的甲基化过程,如核酸(DNA和RNA)、蛋白质、髓磷脂、多糖、胆碱和儿茶酚胺类的甲基化;甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化,这可能是高血同致病的关键因素。

血同与H型高血压


  • 中国约有2亿高血压患者,75%伴有血同升高,其中女性60%,男性91%;

  • 高血同联同高血压在临床上称之为H型高血压。H型高血压心脏事件是单纯性高血压患者的5倍,较正常人高出25~30倍,脑卒中的发生风险达到健康人的12倍

  • 中国高血压人群血脂均明显低于美国,但血同水平则较美国高出50%,这是中国人群高血压导致脑卒中发病率高的主要原因,所以控制血同是是降低我国高血压人群卒中发生的重要措施。

什么原因会引起血同升高


导致血同值升高的原因有原发性和继发性两大类危险因素。其中,原发性危险因素包括遗传危险因素、生活方式与环境危险因素;继发性危险因素包括疾病、药物、年龄、雌激素水平等。

我国人群血同值水平普遍较高,这与遗传、生活习惯等多种因素有关,其中遗传危险因素对血同值升高所起到的作用占三分之一的比重。同时,由于我国的饮食烹饪习惯,使得叶酸、B2、B6、B12、锌、镁、三甲基甘氨酸等营养物质的食物摄入量降低。因此,遗传因素和生活方式导致中国人群比欧美国家人群的血同水平和心脑血管疾病发病率都明显偏高。

血同的安全值

中国脑卒中一级防治指导规范(2015年)和欧美国国家的卒中指南已形成全球化的标准共识:

血同大于6.3µmol/L, 进入心脑血管事件高危区;

血同达到10µmol/L,心脑血管事件发生率达到正常两倍;

血同大于10µmol/L,即诊断为高同型半胱氨酸血症。

即血同的安全值是小于6.3µmol/L。国际上将其称之为超级健康指标。


降低血同的健康价值

上世纪60年代以来,国内外数千个涉及数十万人的大样本循证研究结果表明:

血同每升高5µmol/L,全因死亡率增加49%,心血管死亡率增加50%,癌症死亡率增加26%。

当血同血同<6.3µmol>



控血压、降血同预防心脑血管疾病社会价值


世界卫生组织调查显示,要达到同样健康标准,所需的预防投入与治疗费、抢救费比例为1:8.5:100,也就是说疾病预防上多投入1元,治疗就可少花8.5元,并节约100元抢救费。

我国每年仅仅因脑卒中造成的社会经济负担就已超过400亿元人民币。据世界银行预测,如果我国心脑血管病死亡率能降低1%,在未来30年,总体净经济效益将相当于2010年实际国民生产总值的68%,即10.7万亿美元。

预防总比治疗来的更简单、更愉快。


关注血压,关注血同,从预防做起,健康一个人,幸福一家人。

降低一项指标——Hcy

提升两大健康能力——甲基化和抗氧化能力

预防高血压及其并发症——心梗和脑梗

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作者:西安时代基因健康科技有限公司

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