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本病是指中耳黏膜因急性致病菌感染而引起的化脓性病变。急性化脓性中耳炎好发于儿童，以上呼吸道感染后病菌经耳咽管进入中耳的病因较常见。也有部分是由于急性传染性疾病后期，经血行感染所致，此种多可使骨质破坏，并发症机会亦多。 临床表现 化脓前期：由于感染，鼓室、咽鼓管黏膜充血肿胀而阻塞，鼓室内炎性分泌物不能排出，其临床表现如下： (l)全身症状：全身不适并有发炎，在小儿则常出现突然高热，哭闹不安，甚或出现抽搐，颇似脑膜炎，有的出现急性肠胃炎症状。 (2)听力减退：化脓前期鼓膜轻度充血时即觉耳闷，待鼓膜充血显著或向外膨隆时，则听力明显减退，呈传音性聋。 化脓期：渗出物增加，鼓室内压增高，鼓膜穿孔，脓液外流。流脓后疼痛骤减。此期亦可发生乳突炎。其主要表现为： (l)发热不退，一旦鼓膜穿孔，体温多很快下降，全身情况大为改善。 (2)耳深部疼痛加剧，呈跳动性，不能入睡；小儿则不能很好吃奶，或不时摇头，用手搔抓病耳。如病变波及乳突则耳后部分有明显压痛或红肿。 (3)鼓膜表现为充血、外突，穿孔小者可见搏动的亮点，听力明显下降。 中医疗法 中医认为急性化脓性中耳炎早期为肝胆火盛，邪热外侵。 治法：清泻肝胆，疏散风热。 方药：龙胆草10克，泽泻12克，车前子(包煎)15克，木通6克，栀子10克，蔓荆子10克，黄芩10克，生甘草6克。 中医认为化脓期，热毒灼伤血络成脓。 治法：清热解毒，活血排脓。 方药：穿山甲、天花粉、乳香、白芷、赤芍、皂刺、金银花、陈皮各10克，公英、黄芩各15克，生甘草、防风各6克。 西医疗法 1、化脓前期 应用青霉素、先锋、红霉素等抗菌素。耳力疼痛者可滴用2%酚甘油，有消炎止痛作用。鼻内滴1%麻黄素，以减轻耳咽管口黏膜的肿胀。 2、化脓初期 化脓期如鼓膜尚未穿孔，则疼痛剧烈，鼓膜充血明显且隆起，此时应做鼓膜切开，使脓得以流出。如已穿孔，则疼痛减轻，有脓汁流出时用3%双氧水清洗外耳道后，点抗菌素滴耳液。滴入药液后应将头偏向健侧，以手指压患耳耳屏数次，促使药液进入中耳。 |
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