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来源：基层医师公社 特约撰稿人：尹于华 面瘫为神经科常见疾病，1814年由Charle Bell宣布，又称贝尔麻痹或面部神经炎。中医称之为“面瘫”、“吊线风”、“口眼歪斜”。 常由于面部吹风或受寒后发病，冬春季多发，但现在伏夏，由于空调冷风对面部的刺激，正气不足之人，也易感面瘫。临床以口眼歪斜为主要特征，多为单侧性的，双侧同时发病的极少。 面瘫的病因 在现代医学中，面瘫的病因和发病机制仍未十分清楚，一般认为病因有: 病毒感染：病毒性感冒、流感、口唇疱疹等。 受寒着凉和自主神经不稳定，面部营养神经的血管痉挛收缩缺血、缺氧，毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫等。 面瘫的临床表现 1. 绝大多数突然发生麻痹，或有面部受凉、风吹病史，部分病发前耳后有牵扯感或不适，表情肌麻痹在几小时或1~2天内达到高峰。 2. 面部表情不灵、歪嘴斜脸、眼睑不能闭合、眼裂变大、前额纹消失、患侧鼻唇沟变平坦，口角下垂。 3. 动作障碍，闭目，鼓气、露齿、噘嘴和吹口哨均不能，进食时食物残渣容易堆积在患侧，需用手掏。 4. 疼痛伴流泪、口水下倘。 5. 患侧舌前2/3味觉减退或丧失。 6. 其他症状有听觉过敏、流泪减少或前庭障碍。 面瘫的治疗 西医以抗病毒，营养神经及扩张脑血管以改善患侧供血，在初期用皮质激素冲击治疗。 中医中药，辨证论治，以风寒侵络，筋失所荣，驰缓为瘫。早期以祛风散寒，镇痉通络；中期以祛风化痰止痉；后期以培补气血，止痉定挛。以牵正散为主方，再随症增补。 针刺面瘫流程 早期(发病七天内)，针刺健侧，取风池.翳风.下关.颊车，浅刺轻刺，留针三十分钟。意泻南补北，泻有余补不足之理。并开四关(双手足合谷太冲)，以调摄气血，平衡阴阳，祛邪回逆。 每日针一次，连针健侧七天。 中期(八天到二十一天)，是面瘫恢复最快，也是最见功效的时期。百分之七十以上的面瘫患者得到痊愈。 取病侧，以透针为主，印堂透山根.阳白透攒竹或瞳子髎.四白透睛明.人中透迎香.地仓透颊车.颊车透牵正，承浆透地仓.风池.翳风.下关.太阳，对侧合谷等，中度刺激，平补平泻，留针三十分钟。 针后即以闪罐拔患侧脸部三至五分钟，意在温通散寒，行气活血，走经入络，牵正逐邪。 后期(廿二天到三个月)，这段时期，能坚持正规治疗，百分之二十的面瘫病人也能恢复。 针刺同中期取穴及透针，增加足三里.三阴交.阳陵泉等穴，强调针法以补为主。针后辅助艾灸患侧穴位，悬灸及雀啄灸廿分钟。灸后闪罐拔患侧十分钟，每日一次。 后遗症，即正规针灸治疗三个月后，仍迎风流泪，口眼歪斜，睡不闭目者，这种顽固难愈的面瘫患者，往往遗留终身，这类顽固面瘫患者占面瘫病人百分之一左右。 丹验方 取新鲜黄鳝血涂敷患侧，每日一次。 马钱子研末贴患侧颊车，牵正，地仓，下关等穴。 蓖麻子研细末贴敷百会，患侧地仓，颊车，下关等穴。 斑蝥贴敷患侧下关穴，取其发泡天灸。 |
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