气管切开术后病人的护理

1.气管切开病室要求

　　将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。室温18℃～20℃，湿度50%～70%.对于室内空气消毒，采用紫外线消毒法，每日2次，拖把固定使用，对气管切开病人，医.学教育网搜集整理应严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。定期做室内空气培养及痰培养。

2.气管切开术后24h内护理

　　注意创口及套管内有无出血、有无皮下气肿、气胸，定期测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告医生处理。

3.保持呼吸道通畅

　　及时吸痰，吸痰时严格无菌技术操作，动作要轻柔，每次15s，如痰液较多者，3～5min后重吸。每次吸痰前吸纯氧3min，改善因吸痰造成的缺氧。痰液黏稠不易吸出时，可遵医嘱给予生理盐水20ml，阿米卡星0.2g，糜蛋白酶4000U混合后气管内滴入每次3～5滴，医.学教育网搜集整理或遵医嘱给予生理盐水20ml，阿米卡星0.2g，糜蛋白酶4000U雾化吸入每日2～4次，以稀释痰液，以利痰液排出，预防呼吸道感染。每次吸痰应翻身、叩背，以利痰液排出。

4.气管切开后与外界相通

　　异物、灰尘等容易进入气管套管内，气管套管口覆盖生理盐水浸湿的纱布2～3层，以保持吸入的空气有一定的湿度，并可防止异物进入气管内，气管套管下的纱布每日更换2～4次，更换时用安尔碘或75%的酒精棉球擦拭气管切开伤口及周围皮肤，并观察渗出物的颜色及性质。

5.防止气管套管脱出

　　套管的系带要打死结，松紧适宜，以容1～2指为宜。医.学教育网搜集整理并注意预防气管套管的气囊破裂或滑脱，应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。

6.气管内吸痰管与口腔、鼻腔吸痰管要严格分开

　　使用气管内吸痰要吸一次更换一根吸痰管，防止交叉感染。

7.加强口腔护理

　　用生理盐水棉球擦洗口腔每日2次，防止口腔感染及口腔并发症的发生。

8.气管内套管消毒

　　每4h1次，具体方法如下。

　　（1）金属内套管煮沸消毒、清洗、再煮沸消毒。

　　（2）一次性内套管消毒500ml水中加健之素1片或2片，浸泡30min后再用生理盐水冲洗干净。

9.拔管前试堵管

　　先将病人气管切开套管外口试堵管24～48h，在试堵管过程中，护士要严密观察病人有无呼吸困难等情况，如有异常，及时报告医生。总之，气管切开术虽属一般手术，但护理不当很难获得满意效果，从护理角度应始终将该手术病人重点护理，病人的治愈充分体现了三分治疗七分护理的重要性。