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厥阴病：
一、
二、
三、 肝经 肝脏：藏血、主疏泄、寄相火 心包：内藏相火
四、 1. 邪由少阴传来，在心肾阳衰的基础上又有厥阴肝和心包的相火衰竭。即脏厥，不仅手足、而且全身皮肤都发凉，躁无暂安时，预后不良。
2.
（2）外寒伤厥阴之脏：干呕，吐涎沫，头疼（肝寒循经上扰颠顶），用吴茱萸汤。 所以厥阴直中并不重，因为心肾之阳没有衰，人体的生机没有泯灭，只不过是寒邪郁遏了厥阴的相火。而少阴直中却很重。 （3）经脏两寒：当归四逆加吴茱萸生姜汤。
3. 寒邪郁遏厥阴相火（又叫雷火）（寒盛伤阳），相火郁极乃发，阳气来复： （3） （4）
4. 厥：极、尽。 蛔厥、脏厥（心肾阳衰的基础上又有厥阴肝和心包的相火衰竭）、寒厥（少阴病手足厥冷，下利清谷）、热厥（热邪内闭，不能外达，身大寒，反不欲近衣者）、水饮之厥、痰阻胸阳之厥、血虚寒厥（当归四逆汤）、气郁作厥（四逆散）
5.
五、
厥阴病提纲（特点）： 厥阴之为病，消渴（消耗了大量水仍不能解渴，不是消渴病），气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。（326） 成因：寒邪郁遏厥阴相火，相火郁极乃发，郁火上冲 主证和病机：心中疼热（胃中灼痛样）、气上撞心（气向上冲）——厥阴郁火上冲，现在临床像胆道蛔虫症的胆绞痛发作。 蛔虫证治疗：用乌梅丸加驱虫药使君子、苦楝根皮
一、寒热并用：
1.蛔厥、上热下寒证、久利：乌梅丸 伤寒，脉微（内脏阳虚）而厥（真阳虚衰，四末失温），至七八日，肤冷（全身皮肤凉了），其人躁（弱阳勉强于阴相争），无暂安时者，此为藏厥（通脏，五脏六腑之阳都衰竭，提示生机泯灭，进一步发展为死证），非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静，而复时烦，此为藏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出（蛔虫闻到饮食香味在扰动故烦；二说或看到食物，胃肠蠕动厉害而烦。），其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸（滋阴泻热，温阳通降，安蛔止痛，酸：蛔得酸则静，苦：得苦则下、辛：蛔得辛则伏，如取花椒，并用）主之。 又主久利（慢性腹泻：寒热错杂、气血两虚、肝郁气滞之久利）方。（338）
乌梅丸方 乌梅三百个（味酸温）（养肝之体） 右十味，异捣筛，合治之，以苦酒（醋）渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟（给蛔虫诱饵），捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食（饭前服）饮，服十丸，日三服，稍（出物有渐也，渐渐）加至二十丸。禁生冷（下寒故）、滑物（不好消化的食物）、臭食（香味浓烈的饮食：煎炸烹烤、油腻的饮食）等。 1. 2. 3.
2. 胃热呕，脾寒利：干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤 伤寒本自寒下（原来虚寒性下利），医复吐下之，寒格（寒邪阻隔于中焦），更逆吐下（使吐下更严重）；若食入口即吐（此为随吃随吐，火性急，里急，火性上炎，故随吃随吐。寒邪阻膈在中焦，上热不得下达，而出现胃热的呕吐，故为上热下寒证。若上下皆寒，脾胃皆寒，胃家虚寒，腐熟无权，则症状为朝食暮吐，暮食朝吐，应用理中汤加丁香、吴茱萸（丁茱理中汤）），干姜黄芩黄连人参汤主之。（359）
干姜黄芩黄连人参汤方 黄连（苦寒） 右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
寒热并用共有： 1.泻心汤类：寒热并用，攻补兼施，偏于和中消痞 2.乌梅丸：寒热并用，攻补兼施，偏于酸收祛蛔 3.干姜黄芩黄连人参汤（或黄连汤）：寒热并用，攻补兼施，偏于苦降止呕。 与黄连汤173比较：此证胃热呕吐，脾脏虚性下利，故用人参补益 4.麻黄升麻汤：寒热并用，攻补兼施，偏于辛散祛邪。
伤寒六七日（寒已化热而未实），大下后，寸脉沉而迟（误下而阳热内陷），手足厥逆（阴气受伤，阳气复郁），下部脉不至（阴伤于下，阳郁于上），咽喉不利，唾脓血，泄利不止者（寒邪在下），为难治。麻黄升麻汤（发越郁阳，清上温下）主之。（357）
麻黄升麻汤方 麻黄二两半（去节，甘温） 右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽汗出，愈。
二、辩厥热胜复证：（目前临床未见此证） 伤寒先厥（而利者）（厥而下利，寒邪盛，阳气退），后发热“而利者”（可置前）（发热以后，手脚不凉了，此发热为阳气恢复，这种虚寒下利必自止），必自止。见厥复利（见到四肢冷，是阳气退，这种下利又出现了）。（331） 伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者（阳气的恢复保持住，阳气占优势），自愈。厥终不过五日，以热五日（阳气恢复保持五天以上），故知自愈。（336） 伤寒厥四日，热反三日，复厥五日（邪气占优势，病情加重），其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。（342）
阳复太过，按热证治疗：热利：白头翁汤；喉为痹：甘草汤、桔梗汤；身发痈脓：后世真人活命饮；其热不罢：清热
伤寒先厥后发热，下利必自止（阳复，因心肾真阳不衰可复），而反汗出，咽中痛者，其喉为痹（痹：疼痛又伴有不通（气机不利气血不畅），阳复太过，阳盛则热，阳热上伤阳络）。发热无汗而利必自止（没有阳复太过），若不止（发热兼下利，此下利不再是虚寒利，而是阳复太过热伤阴络，热迫血行），必便脓血。便脓血者，其喉不痹。（334） 伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者（阳复太过，下伤阴络），其后必便脓血。（341）
伤寒始发热，六日，厥反九日而利（阴寒占优势）。凡厥利者，当不能食（虚寒），今反能食者，恐为除中（胃气垂绝而反能食，中气败绝前，饮食自救的回光反照现象），食以索饼（饼：面粉揉成面团，蒸饼：馒头，汤饼：面片汤，索饼：面条汤），不发热者（没有出现突然发热，而是慢慢地发热），知胃气尚在，必愈，恐暴热（突然发热而突然退，真阳发露无遗）来出而复去也。后三日脉之，其热续在者（持续慢慢地发热），期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者（高热不退，阳复有余），此为热气有余，必发痈脓（阳热犯于肌肤）也。（332） 伤寒脉迟（主寒），六七日，而反与黄芩汤（清热，寒上加寒）彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。（333）
六经发热比较： 太阳发热：翕翕发热而恶寒 阳明发热：但热不寒。胃热弥漫，表里俱热。调胃承气汤：蒸蒸发热，大承气汤：日哺潮热。 少阳发热：经：往来寒热，一天中寒热交作数次，腑：发热，呕而发热或偏头痛而发热 太阴发热：手足温热（中阳不足，无全身发热） 少阴发热：真寒假热，里寒外热（阴盛格阳） 厥阴发热：厥热胜复：寒热交替，热几天，冷几天，热几天，以几天为一个周期。
三、厥逆证：
1.厥证提纲 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。（337） 厥：专指手足厥冷，不指昏厥。 阴阳气相顺接：阴精阳气运行周身，如环无端。外荣四肢，内荣脏腑。 阴阳气不相顺接：阴精阳气不能外达于四末 1.阴精阳气略衰而寒凝；寒厥（少阴病手足厥冷，下利清谷：四逆汤）、血虚寒厥（当归四逆汤）：脉因有紧象、虚象。（肝寒胃寒（吴茱萸汤）、脾寒（甘草干姜汤）也可致厥） 2.阳气极度虚衰；脏厥（心肾阳衰的基础上又有厥阴肝和心包的相火衰竭：四逆汤）、寒厥（少阴病手足厥冷，下利清谷：四逆汤）：脉为虚象。 3.有形病理产物（水、饮、痰、蛔等）阻滞：蛔厥（上热下寒：乌梅丸）、水饮之厥（茯苓甘草汤）、痰阻胸阳之厥（瓜蒂散）：脉为实象、紧象。 4..阳气内郁：热厥（热邪内闭，不能外达，身大寒，反不欲近衣者：白虎汤、大柴胡汤）、气郁作厥（四逆散）：脉为实象。
2.热厥：热邪内伏，使阳气内郁而不能外达（厥阴病） 清法用：白虎汤，下法用大柴胡汤。
伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥（1.先热后厥，见厥而热不退，这为热厥）（若先厥后热，见热而下利清谷不止，这是寒厥的阴盛格阳），厥深者，热亦深，厥微者，热亦微（2.厥深者热也深，厥微者热也微，儿童多见、感染中毒性休克早期病人），厥应下之（热未成实用清法，热已成实用下法：大柴胡汤，既泻实热，又疏通气郁），而反发汗者，必口伤烂赤。（若用辛温发汗法，则里热上攻，火热上炎）（335）
伤寒，热少厥微（热厥轻微，热郁体内，肝失疏泄，阳气不能外达，原来应有小便短赤），指头寒（为热厥轻证），默默不欲食（气机郁结，肝气郁结，情志不爽），烦躁（郁热扰心，）数日，小便利，色白者（热已解），此热除也，欲得食（肝气疏达，胃气调和），其病为愈。若厥（由指头寒变成厥，热郁加重）而呕（由默默不欲饮食变成呕，肝热犯胃，阳气内郁加重），胸胁烦满者（肝经气郁），其后必便血。（肝经郁热下迫大肠，可考虑用白头翁汤）（339） 伤寒脉滑（里热，但此热未有成实，没有和有形病理产物结合）而厥（热厥）者，里有热也，白虎汤主之。（350）
3.寒厥：少阴阳衰，四末失温（少阴病），四逆汤（另外肝寒胃寒（吴茱萸汤）、脾寒（甘草干姜汤）也可致厥） 大汗出（肾阳虚，阳不摄阴），热不去（阴盛格阳），内拘急（腹中疼痛），四肢疼（阳虚寒凝，内外俱疼），又下利（下利清谷），厥逆（寒厥）而恶寒者，四逆汤主之。（353） 大汗（阳不摄阴），若大下利（下利清谷）而厥冷（肾阳虚，四末失温而寒厥）者，四逆汤主之。（354）
4.血虚寒厥
（1）血虚经寒：当归四逆汤 1.血虚：唇爪不华，面色不华，目涩头晕 2.冷 3.痛 (如冻疮、痛经、疝气痛、少腹部冷痛（合天台乌药散）、四末青紫雷诺氏综合症、巅顶痛) 手足厥寒，脉细（小，阴血不足，脉道不能充盈，肝血不足，四末失养）欲绝者，当归四逆汤（养血散寒，温通经脉）主之。（351） 当归四逆汤方（桂枝汤去生姜加当归、通草、细辛，汉代的通草实际是木通，故现在都不用木通，用鸡血藤30g，养血通经） 当归三两（辛温） 有七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
（2）厥阴经脏两寒：（脏寒用吴茱萸汤，故合两方） 若其人内（相对于351条的经，为肝脏有沉寒痼冷，肝寒犯胃而呕吐）有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。（352） 四逆加吴茱萸生姜汤方 当归二两 右九味，以水六升，清酒六升（清纯的米酒，现可用黄酒、醪糟清水代，以增强温经通阳复脉的效果，还有炙甘草汤也用清酒），和煮取五升，去滓，温分五服（分五次吃）。一方水酒各四升。 以上三方，病证并在第六卷内。
（3）冷结膀胱关元致厥（厥阴经中寒凝）：四逆汤 病者手足厥冷，言我不结胸（胸腔不疼、上腹部不疼），小腹满（肝经所过），按之痛者，此冷结在膀胱关元（寒邪凝滞在肝脉，灸关元气海中极，可用当归四逆汤）也。（340） 伤寒脉促（虚数无力的脉象，主阳虚），手足厥逆者，可灸之（阳虚的寒厥可用灸法）。（349）
5.痰阻胸阳之厥：有形邪气阻滞胸中，使胸阳不能外达，瓜蒂散 病人手足厥冷，脉乍紧（厥冷时脉紧有力，不厥冷时脉不紧）者，邪结在胸中。心下满而烦（心下痞满甚），饥不能食（邪不在胃故饥，邪实阻滞不能食）者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。（355）
6.水阻胃阳之厥：茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤） 伤寒厥而心下悸（胃虚水停胃脘，中阳被阻不能外达：1.心下悸：胃阳与水邪相搏的表现，2.上腹部跳动，有振水声。3.手脚发凉。注意与下焦蓄水的五苓散区别：口不渴、小便利为中焦停水（73、127），因为水停中焦，没有影响全身的气化，故膀胱气化正常，小便正常，津液能上承）者，宜先治水，当服茯苓甘草汤（即苓桂姜甘汤，重用生姜来温胃化饮消水，吃药同时节制饮食），却治其厥；不尔，水渍入胃，必作利（若不及时治疗，水邪侵入肠道而作利）也。（336）
7.厥证禁忌：不可下 诸四逆厥者（诸多虚寒厥证），不可下之，虚家（对虚人也同样）亦然。（330） 伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血（血虚寒厥），下之死。
四、下利： 伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣（趋）少腹者（所有下利的先兆），此欲自利也。（358）
1. 可灌肠或口服 肝经湿热下迫大肠：(临床属于肝经湿热均可用此方：目赤肿痛（加眼科药）、颈淋巴结核炎（加软坚散结药）、急性乳腺炎、肋软骨炎、带状疱疹、肝炎、泌尿系感染、急性盆腔炎、急性前列腺炎) 1. 2. 3. 4. 热利下重者，白头翁汤主之。（371） 下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。（373）
白头翁汤方 白头翁二两（苦寒） （湿热利要药） 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。
2.
3. 下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。（366） 下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。（370） 下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。（371）（里虚寒下利兼太阳表证） 下利清谷，不可攻表，汗出，必胀满。（里虚寒兼表证，不可先解表）（364）
4.阳明下利：小承气汤 下利（燥热下迫而下利），谵语（阳明燥热上扰心神）者，有燥屎也，宜小承气汤。（374）
5.太阳下利： 热利：葛根黄芩黄连汤（表里皆热以里热为主）
6.少阳下利： 少阳热利：黄芩汤（太阳少阳合病） 胆热下迫肠道：大柴胡汤（少阳阳明合病）
7.阳气恢复排毒：脾家实，腐秽当去故也；少阴病、厥阴病也有自利而愈的情况
8.其他下利： 上寒下热类：1）痞塞不通泄心汤类（半夏、生姜、甘草泄心汤）；2）干姜黄芩黄连人参汤证、麻黄升麻汤 关门不固滑脱类（赤石脂禹余粮汤、桃花汤）
五、
1. 吴茱萸汤：病位：肝胃，病性：虚寒
干呕（肝寒犯胃，肝胃两寒，胃气上逆），吐涎沫（肝胃两寒，饮邪不化，非从胃出，而自口腔生大量清晰的唾液，此为寒饮不化，阳不摄阴故，此唾不是金津玉液，神池水。正常唾少是身心没有放松，情绪紧张，唾液分泌减少的正常表现。此外324条肾虚也可吐唾沫，但无头痛；脾 三个症状任何一个症状均可用吴茱萸汤
吴茱萸汤此外两个适应证如下： 食谷欲呕（阳明胃家虚寒，受纳无权）（随吃随吐谓之热；朝食暮吐谓之寒。欲呕：想吐而没有吐为胃寒）者，属阳明也，吴茱萸汤（胃寒之食谷欲呕）主之。得汤反剧者（可能是上焦有热之呕，故用药后加重），属上焦也。（243）
少阴病，吐利（此用吴茱萸汤，提示此吐利是胃寒气逆，升降逆乱，胃气不能降浊，而导致脾气不能升清，故以呕吐为主，才导致的下利）（而理中汤的下利“自利益甚，呕吐与下利比较以下利为甚，因为病变重点在脾。若少阴寒邪上逆或胸中膈上有寒饮属肾阳虚者，应用四逆汤。）手足厥冷（胃寒气逆，升降逆乱，使人体阴阳气不相顺接，此与少阴真阳衰微（冷过肘膝、末梢青紫，周围循环不良）的持续厥冷不一样，呕吐过后此冷可恢复）（手足厥冷其原因可有：1.阳虚四末失温、2.阴血不足，四末失养；3.病理产物的阻滞：痰、饮、水、湿、4.气机的郁遏等），烦躁欲死（病人痛苦难耐的表现）者，吴茱萸汤主之。（309）
2. 呕（少阴寒邪上逆，胃失和降）而脉弱（正虚），小便复利（阳不摄阴），身有微热（虚阳外浮）见厥者难治。四逆汤主之。（377）
3. 厥阴脏邪还腑，阴病出阳：（或肝热犯胃，胃气上逆）小柴胡汤 呕（胆热犯胃）而发热（胆腑郁热，持续发热）者，小柴胡汤主之。（379）
4.生理排毒的反应：吐脓自愈 呕家（平素有呕吐病之人）有痈脓（化脓性病灶，毒热内盛）者，不可治（不要用和胃降逆法止吐），呕脓（此吐脓血是机体排毒的方式）尽自愈。（376）
六、
1.胃家虚寒无力以降、虚气上逆： 伤寒大吐大下之，极虚（中气极度虚衰），复极汗出者，以其人外气怫郁（发热脸红好像表气闭郁），复与之水（水疗：1.饮水疗法，如胃中干，少少与饮之（71）胃中津液不足饮水自救，慢慢喝少量的温水；2.用水浇浴，让他出汗退热），以发其汗(更伤里气)，因得哕。所以然者，胃中寒冷(中焦虚寒之呃逆)故也。（380） （可用吴茱萸汤暖胃降逆）
2. 胃虚而痰浊中阻：旋复代赭汤（161），一般用于嗳气，用于呃逆不止时，代赭石重用
3. 实证之呃逆，有形邪气的阻滞于腹部，使膈气不降 （1）水邪阻滞膈气上逆 （2）燥实阻滞膈气上逆 伤寒，哕而腹满，视其前后（看小便大便，若小便不利，则为水湿留滞，腹部气机不畅而腹满，膈气不能降，若无明显寒热时用五苓散利尿，若寒用真武汤，热用猪苓汤。若大便不通，为燥实内结，用小承气汤通便调畅腹部气机），知何部不利，利之则愈。（381）
谵语有实证、有虚证；郑声的临床表现，是语言反复重复一句话，而且声低息微，所以郑声只有虚证而没有实证。呃逆，膈肌痉挛，也是有实有虚，就实证来说，有水结的也有火结。
七、 1.自愈： 厥阴病，渴欲饮水（不是消渴，渴不严重，且无心中疼热、饥而不欲食、气上幢心的阳热症状，是寒邪伤厥阴阳气的基础上出现邪退阳复之象，阳气通达欲饮水，以恢复体内的津液，也属饮水疗法）者，少少与之，愈。（329） 下利（一开始脉紧，寒盛伤阳，此下利是阳气恢复驱寒湿外排的现象），有微热而渴（阳气恢复，需要补充津液），脉弱者（脉由紧转弱，提示寒邪退），今自愈。（360） 下利（阳浮而下利），脉数（由紧转数，为阳气恢复，阴病见阳脉者生），有微热汗出（阳气通达，身然濈汗出而解），今自愈。设复紧，为未解。（361）
2.死： 伤寒六七日，脉微，手足厥冷（阳衰四末失温），烦躁（躁烦，躁动不宁，弱阳与阴争，争而不胜，不自知），灸厥阴（现可灸厥阴、少阴，选末端的穴位），厥不还者，死。（343） 伤寒发热（热可见1.热、2.阴胜拒阳、3.寒而阳复，此为2），下利，厥逆（脏厥，可伴有手脚凉、皮肤发凉），躁不得卧者（虚阳外亡），死。（344） 伤寒发热，下利至甚，厥不止者（严重下利而厥逆不回，阴竭阳绝），死。（345） 伤寒六七日，不利，便发热而利（1.可能为阳气的恢复，2.可能为阳气的衰退，发热为阴盛格阳，利为寒湿下注），其人汗出不止（阳不摄阴，真阳外亡，故为2）者，死。有阴无阳（有阴寒邪气，无阳气）故也。（346） 下利，手足厥冷无脉者（阴阳两伤），灸之不温（手足不温），若脉不还，反微喘（肾气虚于下，肺气脱于上）者，死。少阴负趺阳者（太溪脉候少阴正气，趺阳脉：冲阳穴：候脾胃之气盛衰，当寸关尺三部脉摸不到时，查此人有无生机，看胃气，有胃气则生，无胃气则死。趺阳脉大于太溪脉，故生），为顺也。（362） 下利后脉绝（阳脱阴伤），手足厥冷，日卒 时（周时，24小时）脉还（真阴恢复），手足温者（阳气恢复）生，脉不还者死。（368） 伤寒下利，日十余行，脉反实者死（胃气应虚衰，而脉反摸上去沉实有力，弹指有力，或为邪气盛，或为真脏脉现，无柔和意，此为真脏脉见）。（369）
3.不死： 下利，寸脉反浮数（阳热上扰，阳复太过），尺中自涩者（阴血被伤），必清脓血（阳复太过，阳热下伤阴络的下利，可用白头翁汤）。（363） 下利，脉沉（病在里）弦（气郁）（肝气郁结）者，下重（湿邪气机不畅）也；脉大者，为未止；脉微弱（邪退）数者，为欲自止，虽发热（此为阳气恢复的发热）不死。（365）
霍乱：霍，忽也。忽转为霍，急疾之貌也。突然发生的。乱：升降逆乱。 问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，名曰霍乱。（382） 伤寒之麻黄汤、桂枝汤证见到的呕吐、葛根芩连汤见到的下利不是主证，是兼证，仅仅是阳气抗邪于表，不能顾护于里的表现，故呕利较轻。 而霍乱的呕利非常剧烈，呕利为主证，象现在的急性胃肠炎，但不是西医的烈性传染病霍乱病。 问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？（只要表证起病之初有严重的吐利，可诊断为霍乱，只有发展到邪气入里化热，或邪入三阴有吐利。）答曰：此名霍乱。自吐下（开始就自发的吐利，不是因为药物所致），又利止，复（里气和），更发热也（表邪未解）。（383）
伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上转入阴，必利，本呕，下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，硬则能食者愈；今反不能食（中阳不足，受纳无权），到后经中（一个自然病程7天为一经，此前已过7天，又过了7天），颇能食（此指稍稍能食。颇有二意：1.很、甚、多，2.稍微、少、稍稍），复过一经能食（21天后），过之一日（22天），当愈。不愈者，不属阳明（不是单纯的属于阳明胃家虚寒，还有其他意义。）也。（384）
治疗： 1.水邪：五苓散：
2.中阳不足：理中汤、理中丸
霍乱（吐利），头痛，发热（表证），身疼痛，热多（发热明显），欲饮水者（内有水结，津液不化，水液侵自胃肠而吐利），五苓散主之（利小便实大便以治吐利）；寒多（里阳虚重，表邪不重，中阳不足，运化失司，升降紊乱，寒湿下注），不用水者（口不渴，与277自利不渴一样）（还应伴有腹中寒），理中丸主之。（386）
理中丸方 人参（甘温） 右四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大（如今天6颗），以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。（还是汤药效果好）汤法，以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 加减法： 若脐上筑（类扬琴乐器，敲，悸动）者，肾气动也(水气欲乘虚上冲，脾土如拦河大坝，中焦阳虚，下焦水气有乘虚之象)（我见：水在下，不在中焦，故脾无湿可化，不用白术燥脾），去术加桂四两（温补心阳，降逆平冲，脐上悸不用白术）。 吐多者（胃气上逆）（我见：吐多伤津，当胃中津液亏虚时去术，因白术燥故，而生姜可调和气机），去术，加生姜三两。 下多者（脾虚下利），还用术；悸者（阳虚有水），加茯苓二两。 渴欲得水者（健脾利津输布），加术，足前成四两半。 腹中痛者（虚痛则补气），加人参（或许不是补气而是补津），足前成四两半。 寒者，加干姜，足前成四两半。 腹满者，去术（怕白术阻遏气机，容易引起腹满）（我见：气机阻滞严重时，白术补滞，且化寒湿力弱，使寒湿不易散故），加附子一枚（温阳散寒消阴，加炮附子）。服汤后，如食顷，饮热粥（桂枝汤喝热粥助药力外散，理中汤助药力内温，三物白散助药力下攻，饮冷粥则制约药物辛热毒性）一升许，微自温（要盖被保温，十枣汤养胃气），勿发揭衣被。
共有四个方证需以粥辅助治疗：桂枝汤、理中汤、三物白散、十枣汤
3.真阳衰微（脾肾两衰）：四逆辈 肾阳虚衰之霍乱： 吐利（肾阳虚衰，火不暖土）汗出（阳不摄阴），发热（阴盛格阳）恶寒（肾阳虚衰，表阳不足），四肢拘急（阳虚四肢失温），手足厥冷（真阳虚衰，四末失温）者，四逆汤主之。（388） 既吐且利，小便复利（吐利小便应该量少，此为阳不摄阴）而大汗出，下利清谷，内寒外热（阴盛格阳），脉微欲绝者，四逆汤主之。（应用通脉四逆汤）（389） 吐已下断，汗出而厥（真阳衰微，阳不摄阴，四末失温），四肢拘急不解（阴阳两伤），脉微欲绝者（阴阳两伤），通脉四逆加猪胆汁汤主之。（温阳，滋阴和阳，又反佐。）（390） 恶寒（表证）脉微（里阳虚衰），而复利（阳虚，火不暖土，腐熟无权），利止（津液被伤，利无可利），亡血也（伤阴液）（阴阳两伤），四逆加人参汤（回阳救逆+补阴液）主之。（385）
三者皆属霍乱病阳衰阴盛之证，故其证治大同而小异。异之所在：四逆汤为真阳虚极，亡阳脱液，但以亡阳为主，临床表现为既吐且利，下利清谷，大汗出，手足厥冷，发热
4.里和表邪未去：桂枝汤 吐利止而身痛不休者（里和表未解），当消息（斟酌）和解其外（里证刚恢复，不可用麻黄汤），宜桂枝汤小和之（小剂量，虚证兼表故）。（387）
身痛：或见笔记归纳： 一、表寒： 1.麻黄汤：寒郁：身疼痛 2.桂枝汤：虚人兼表，经络袭寒：四肢疼痛 3..新加汤：营气不足而经络虚寒：身疼痛 二、表寒湿： 1.桂枝附子汤：风湿表阳虚，风大于湿（外风湿严重，其人原先有阳虚，故用桂、附）、桂枝附子去桂加白术汤：湿大于风（174）（外风湿已解，内湿（中焦）严重，故用附、术） 2.甘草附子汤：风湿表里阳虚（175）（外风湿内湿都严重，故用桂、附、术） 3.《金匮》麻黄加术汤：寒湿表实无汗 4.《金匮》麻杏薏甘汤：风湿表实无汗 5. 《金匮》防己黄芪汤：风湿表气虚汗出 三．里寒而导致肌肤寒湿 1.真武汤：肾阳虚兼里水，四肢沉重疼痛 2.附子汤：肾阳虚衰寒湿凝滞于肌肤骨节，骨节疼，身痛
5.预后： 吐利发汗，脉平，小烦者（吐利后病已好，但正气不足，新得的虚证，饮食停滞在胃肠而微烦），以新虚不胜谷气故也。（保胃气，节饮食）
辨阴阳易差后劳复病证并治
1.阴阳易：大病初愈，气血未恢复，脏腑余热未了：节饮食、慎起居
伤寒，阴阳易之为病，其人身体重，少气（精气大伤，正气虚衰），少腹里急，或引阴中拘挛（少腹拘急向阴部放散），热上冲胸，头重不欲举，眼中生花（邪气盛，毒热上攻），膝胫拘急（小腿拘急，阴精被耗，经脉失养）者，烧裩散主之。（392）（毒热内冲，阴精正气大伤） 烧裩散方 右取妇人中裩（内裤）（取传者之分泌物给受传人吃）近隐处，剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，阴头微肿，则愈。妇人病，取男子裩当烧灰。
2.劳复：大病初愈，气血未恢复，脏腑余热未了，多思多虑伤神，多言多动伤力，而又出现发热，使病情反复。（包括食复、房劳复） （食复：大病初愈，气血未恢复，脏腑余热未了，多食补味，饮食消化不了，使病情反复。 房劳复：大病初愈，气血未恢复，脏腑余热未了，因行房事，使病情反复。）
（1）虚热兼胸满 大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之（余热于胸膈，又有胸满）。若有宿食者（包含食复），加大黄（清肠道余热，化食积内停）如博棋子（围棋子）大五六枚。（393） 枳实栀子豉汤方 枳实三枚（炙，苦寒）（行气宽中） 右三味，以清浆水(熟的小米投入水中，不可被菌所污染，倒入酸菜汤发酵，等水酸了叫清浆水：它清热生津止渴，消食化滞)七升，空煮（加热浓缩，即煎，以防菌污染，灭菌）取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服（2次），复令微似汗（豉可使微热从表而透）。
（2）差后复发热： 伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。（394） 差后发热，执繁易简：脉浮：汗法，宜桂枝汤。（根据可发汗篇）。脉沉实：下法：宜大柴胡、大承气汤（根据可下病篇），首选大柴胡汤。脉不浮不沉实，用小柴胡汤。（1.往来寒热；2.呕而发热；3.头疼发热：偏头痛；4.阳明病发潮热大便溏；5.差后复发热等）柴胡解热：15g ,疏肝：10g,升阳：3g
3.差后：差后的遗留问题。 （1）差后遗留水湿： 大病差后，从腰以下有水气者（腰以下肿满，小便不利，脉沉，《金匮》腰以上发汗，腰以下利小便），牡蛎泽泻散主之。（395） 牡蛎泽泻散方 牡蛎（咸平，熬） 右七味，异捣下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匕（6g）。小便利，止后服，日三服。
（湿热壅滞，气化不行，水湿之邪凝聚于下，属实证；治法为逐水清热，软坚散结） (泻水方还有：十枣汤：饮停胸胁，无热无肿。大陷胸汤、大陷胸丸：水热互结之结胸，无肿。前几方无水肿。牡蛎泽泻散：腰以下水肿。泻水方使水从大便走，而利水方真武汤、猪苓汤、五苓散，是利水从小便而走。)
（2）差后两太阴痰涎： 大病差后，喜唾（常常吐涎沫，两太阴：足太阴脾即手太阴肺虚寒，饮邪不化，阳不摄阴），久不了了者，胃上有寒（寒通痰），当以丸药温之，宜理中丸。（396） 流清稀的涎沫要辩：胃寒（吴茱萸汤378）、脾肺寒（理中丸）、肾阳虚衰（四逆汤324）
（3）高热差后，余热未尽，形气两伤，或气津两伤 伤寒解后，虚羸（形伤）少气（气伤，气不够吸），气逆欲吐者（余热在胃，胃气失和，或无食欲，厌闻油烟），竹叶石膏汤主之。（397） 竹叶石膏汤方 竹叶二把（辛平） 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米，温服一升，日三服。
（4）病后节饮食（食复） 病人脉已解（从脉象上看，病已解），而日暮微烦，以病新差，人强与谷（多吃好的东西补），脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦（食郁化热，郁热扰心），损谷则愈（减少食物，忌食鱼肉蛋）。（398）
《伤寒论》加减共7方：小青龙、小柴胡、四逆散、通脉四逆汤、真武汤、理中汤、枳实栀子豉汤
一、小青龙汤方 麻黄三两（去节，味甘温） 右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
气冲者： \x桂苓五味甘草汤方\x 茯苓（四两） 桂枝（去皮，四两）甘草（炙，三两） 五味子（半升） （用大枣改五味子收敛阳气） 上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。
咳满者： （小青龙汤表证已解，有咳痰喘证，体虚者。不用半夏辛燥） \x苓甘五味姜辛汤方\x 茯苓（四两） 甘草 干姜 细辛（各三两） 五味（半升） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
38．冒呕者，复纳半夏以去其水。 \x桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方\x （苓甘五味姜辛加半夏汤） 茯苓（四两） 甘草细辛 干姜（各二两） 五味子 半夏（各半升） 上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
39．形肿（气逆水逆）者，加杏仁主之。其证应纳麻黄，以其人遂痹（虚证）故不纳之。 \x苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方\x （苓甘五味姜辛加半夏杏仁汤） 茯苓（四两） 甘草（三两）五味（半升） 干姜（三两） 细辛（三两） 半夏（半升） 杏仁（半升， 去皮尖） 上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
40．若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。 \x苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方\x （苓甘五味姜辛加半夏杏仁大黄汤） 茯苓（四两） 甘草（三两） 五味（半升） 干姜（三两） 细辛（三两）半夏（半升） 杏仁（半升） 大黄（三两） 上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
二、小柴胡汤方 柴胡半斤（味苦，微寒）（解经邪，解郁，解热：20-30g,疏肝：10g,升阳：3-6g）（若阴虚之人，柴胡用量少，有用“鳖血”拌柴胡） 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎（煮后再煎，凡和解剂都如此，可提高寒热并用，攻补兼施疗效），取三升，温服一升，日三服。 后加减法： 若胸中烦而不呕（胸中火热而壅滞），去半夏（燥）、人参（补），加栝蒌实（寒润，开火热之结）一枚。 若渴者（津伤），去半夏（燥），加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。 若腹中痛（下寒，肝脾不和）者，去黄芩（寒），加芍药三两。 若胁下痞硬（积滞），去大枣（甘缓），加牡蛎（软坚散结）四两。 若心下悸（水邪，心寒），小便不利（水饮内停）者，去黄芩（寒），加茯苓四两。 若不渴，外有微热者（表邪未去），去人参（补），加桂（解表邪）三两，温复取微汗愈。 若咳（水邪客肺）者，去人参、大枣（滞）、生姜，加五味子半升，干姜（温肺散寒）二两。
三、四逆散方 甘草（炙，甘平） 右四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。 咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。 悸者，加桂枝五分。 小便不利者，加茯苓五分。 腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。
四、通脉四逆汤方 甘草二两（炙）15 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者（脉恢复）愈。 面色赤者（兼戴阳），加葱九茎（通阳气，交通上下）。 腹中痛者，去葱，加芍药二两。（寒凝肾经，经脉拘挛，养血柔经，缓急止痛） 呕者，加生姜二两。（温胃散寒，降逆止呕） 咽痛者，去芍药，加桔梗一两。（寒伤少阴经脉，加桔梗开喉痹，治咽痛，我见：阴寒内敛而咽痛，故去芍药酸敛，加桔梗宣阳驱寒，阴寒得升则散。） 利止脉不出者（真阴耗伤），去桔梗，加人参二两（汉代人参养真阴）。
五、真武汤方 茯苓三两（甘平） 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 后加减法： 若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两。 若小便利者，去茯苓。 若下利者，去芍药，加干姜二两。（芍药酸敛不利于阳气通达） 若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。（我见：中焦脾虚而致水饮内停，非肾虚气不化水，肾虚症状不突出，故去附子，料也不渴也。）
六、理中丸方 人参（甘温） 右四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大（如今天6颗），以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。（还是汤药效果好）汤法，以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 加减法： 若脐上筑（类扬琴乐器，敲，悸动）者，肾气动也(水气欲乘虚上冲，脾土如拦河大坝，中焦阳虚，下焦水气有乘虚之象)（我见：水在下，不在中焦，故脾无湿可化，不用白术燥脾），去术加桂四两（温补心阳，降逆平冲，脐上悸不用白术）。 吐多者（胃气上逆）（我见：吐多伤津，当胃中津液亏虚时去术，因白术燥故，而生姜可调和气机），去术，加生姜三两。 下多者（脾虚下利），还用术；悸者（阳虚有水），加茯苓二两。 渴欲得水者（健脾利津输布），加术，足前成四两半。 腹中痛者（虚痛则补气），加人参，足前成四两半。 寒者，加干姜，足前成四两半。 腹满者，去术（怕白术阻遏气机，容易引起腹满）（我见：气机阻滞严重时，白术补滞，且化寒湿力弱，使寒湿不易散故），加附子一枚（温阳散寒消阴，加炮附子）。服汤后，如食顷，饮热粥（桂枝汤喝热粥助药力外散，理中汤助药力内温，三物白散助药力下攻，饮冷粥则制约药物辛热毒性）一升许，微自温（要盖被保温，十枣汤养胃气），勿发揭衣被。 脐上悸动者，是肾虚水气上冲之象，方中去白术之壅补，加桂枝温肾平冲，通阳化气；吐多者，是胃寒饮停，胃气上逆，去白术之壅滞，加生姜温胃化饮，降逆止呕；下利严重者，是脾虚湿盛，故还需用白术健脾燥湿；心下悸者，是水气凌心，加茯苓淡渗利水，宁心安神；渴欲饮水者，乃脾不散精，水津不布，宜重用白术健脾运水；腹中痛者，是中气虚弱，故重用人参益气补虚；里寒甚者，表现为腹中冷痛，重用干姜温中祛寒；腹满者，为寒凝气滞，故去白术壅塞，加附子辛温通阳，散寒除满。
七、枳实栀子豉汤方 枳实三枚（炙，苦寒）（行气宽中） 右三味，以清浆水(熟的小米投入水中，不可被菌所污染，倒入酸菜汤发酵，等水酸了叫清浆水：它清热生津止渴，消食化滞)七升，空煮（加热浓缩，即煎，以防菌污染，灭菌）取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服（2次），复令微似汗（豉可使微热从表而透）。（393） 若有宿食者，加大黄如博棋子（围棋子）大五六枚。
总结： 一、咳： 1.肺寒水饮客肺不重：去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。（小柴胡汤） 加五味子、干姜各五分（四逆散） 2.肺寒水饮客肺较重：加五味半升，细辛、干姜各一两。（真武汤、小青龙汤）
二、渴： 1.津亏化燥而渴：去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。（小柴胡汤） 此类实则热盛，虚则阴亏 2.脾虚湿阻而渴：加术，足前成四两半。（理中丸或汤）
三、腹中痛： 1.肝脾不和或太阴中寒：去黄芩，加芍药三两。 （小柴胡汤） 2.少阴阴寒在里：加附子一枚，炮令坼。（四逆散） 去葱，加芍药二两。（通脉四逆汤，因原本有附子故不再加.） 此类痛较剧，寒实内结严重，寒在里，还可见肝经或脏中寒，气滞血瘀之类，往实发展可为大实痛，或燥屎则下之。 3.脾虚之虚痛：加人参，足前成四两半。（理中丸或汤） 4.腹满者，去术，加附子一枚（理中丸）（下焦寒湿重，不在中焦，故去术） 5.腹寒者：加干姜，足前成四两半（理中丸）
四、呕： 1.胃寒：加生姜二两（通脉四逆汤） 2.胃寒水盛：去附子，加生姜，足前成半斤。（真武汤） 中焦脾虚而致水饮内停，非肾虚气不化水，肾虚症状不突出，故去附子，料也不渴也。 3.胃寒吐多而胃津伤：去术，加生姜三两。（理中丸） 吐多伤津，当胃中津液亏虚时去术，因白术燥故，而生姜可调和气机。 4.痰饮盛：加半夏半升（小青龙汤） 饮多用半夏才能化，生姜只能化水
五、利： 1.脾虚寒重而利或下焦虚寒而利： 加五味子、干姜各五分（四逆散） 去芍药，加干姜二两（真武汤） 2.脾虚而利，寒不重：还用术（理中丸） 3. 利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。（通脉四逆汤）（真阴耗伤）
六、悸： 1.水饮而悸：去黄芩，加茯苓四两（小柴胡汤） 加茯苓二两（理中汤） 2.心阳虚寒而悸：加桂枝五分（四逆散） 3.若脐上筑者，去术加桂四两（理中丸） （水在下，不在中焦，故脾无湿可化，不用白术燥脾）
七、小便不利： 1.去黄芩，加茯苓四两。（小柴胡汤） 加茯苓五分。（四逆散） 2.小便利者，去茯苓（真武汤）
八、其他： 外有微热者，去人参，加桂三两，温复取微汗愈。（小柴胡汤）（表证，里未虚去补药） 面热如醉，加大黄（小青龙汤）（胃热上冲） 面色赤者，加葱九茎。（通脉四逆汤）（戴阳，通阳气通上下） 胸中烦：去半夏、人参，加栝蒌实一枚。（小柴胡汤）（胸中实热） 胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。（小柴胡汤） 咽痛者，去芍药，加桔梗一两。（通脉四逆汤）（寒伤少阴经脉，加桔梗开喉痹） 宿食者，加大黄如博棋子大五六枚（枳实栀子汤） 形肿者，加杏仁（小青龙汤） |
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