|
建立经方医学 理论体系 与 修学体系 是我们的责任与使命 【按语】在今年3月份经方研习班华北二期结课后与晓东师兄有过短暂的沟通，但在7月份为期六天的十一期传承班上聊的就比较多了，明显感觉思路清晰起来，虽然第二例分析还不够细致，但诸案或做直接解析，或引用条文以说明，简明扼要，字里行间又难掩收获的喜悦！ 【抓典型，辨六经和方证】 红山区城南立交桥社区卫生服务站 赵晓东 作为一名学院派中医医生，一直按着学院的理论体系选用时方进行临证加减。自2012年以来开始对仲景《伤寒论》感兴趣，逐渐接触经方，临证使用经方，更在参加胡希恕经方医学研习班华北二期学习班以后，对胡老的辨六经——析八纲——辨方证的思路逐渐清晰。现有几则临证体会列举如下，望各位老师和师兄指教： 例一】患者，代某某，女，46岁 ，于2016年6月10日就诊，刻下：口苦、咽干，经常眩晕发作，睡眠欠佳，自述说话说多以后口干无比，口内发粘，心烦喜怒，上述症状持续一个月。 【用方】小柴胡汤 柴胡25g 黄芩15g 党参15g 半夏15g 甘草15g 生姜12片 大枣4枚 七副，服完七副以后患者口苦 咽干 口粘完全消失，眩晕明显缓解。 【分析】《伤寒论》96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之 本病例为典型少阳证，小柴胡汤原方治疗便取得极好的疗效！ 例二】患儿，于某某，男，5岁，于2017年3月19日就诊，刻下：咳喘，喉中痰鸣，发热，无恶寒 ，面色红，嗜睡，脉滑数，舌红苔黄 （此前曾对症输液治疗5天，一至持续发烧，咳嗽）。 【用方为】桂枝加厚朴杏子汤加白虎汤加减 桂枝10g 杏仁10g 甘草8g 厚朴8g 石膏20g 知母8g 柴胡10g 黄芩8g 桔梗8g 生姜5片 大枣2枚 一剂烧退，咳嗽减轻。 【分析】《伤寒论》43条：太阳病，下之微喘，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。《伤寒论》182条：问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。 根据上述条文，辨为：太阳阳明合病，一剂后烧退咳减，效如桴鼓。 例三】患者，张某某，女，42岁，于2017年3月14日就诊，现患者两天前出现咳嗽，轻度鼻塞、咽干、咽痒、无发热恶寒，身酸痛，素有便秘，舌红苔黄，脉浮滑。 【用方】桂枝汤合半夏厚朴汤加枳实石膏 桂枝10g 白芍20g 甘草10g 半夏12g 厚朴15g 紫苏叶15g 枳实15g 石膏30g 生姜10片 大枣4枚 三剂后，诸证减轻，只是稍有咳嗽，未再服药。 【分析】《伤寒论》第387条:吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。《金匮要略》指出:“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主。 咳嗽，鼻塞，咽干，咽痒，身酸痛，脉浮——太阳病（表阳证）； 便秘，舌红苔黄，脉滑——阳明病（里阳证）。 所以用桂枝汤合半夏厚朴汤再加以石膏泻阳明之热，枳实通阳明腹实。用三副以后立竿见影。 在此列举的病案只是其中部分病例，华北二期学习之前的也会有一些典型病例，但在胡希恕经方医学华北二期学习结束后，辨证起来会更加顺畅，所以短短几天就积累了一些典型病例。 以上只是个人不成熟的临证体会，衷心希望各位老师和师兄们不吝赐教！ |
|
|
