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么某，女，44岁 20100315一诊 体型中度偏瘦，面色黄有斑。 主诉：失音两月余。 现病史：患者于今年1月20号出现喉咙讲不出话，到当地西医院就诊诊断为：慢性咽炎，西医检查声带无异常，经治疗无效。 今日就诊时自诉：是一位英语老师，要求自己做什么都要最好
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么某，女，44岁
20100315一诊
体型中度偏瘦，面色黄有斑。
主诉：失音两月余。
现病史：患者于今年1月20号出现喉咙讲不出话，到当地西医院就诊诊断为：慢性咽炎，西医检查声带无异常，经治疗无效。
今日就诊时自诉：是一位英语老师，要求自己做什么都要最好，97年出现喉咙讲不出话来，经治疗痊愈，但时有喉咙不适。
现在无法发出声音，用力说话时稍有嘶哑的声音并伴喉咙疼痛，感觉胸部有烧灼感，尿频。查：右侧扁桃体肿大，脉滑、舌苔厚腻。
处方-----【1】-----；
20100322二诊
药后声音已出，清亮。自诉：今日眼睛干涩，鼻子有烧灼感，喉咙痒，大便干燥，舌红苔腻。
处方-----【2】-----；
a胸烦热相当于胸窒热感，应加栀子． 麻杏石甘汤又似乎可以考虑．
咽喉疾病及对自己要求高，应加半夏厚朴汤，桔梗汤
柴胡体质加四逆散．
方一用：解郁汤＋桔梗汤＋栀子
方二用：除烦汤
b患者柴胡体质，平素要强，失音系少阳胆火上冲。胸中烦热可理解为胸中窒，为栀子证。尿频可能提示患者容易紧张。
一诊：解郁汤合栀子厚朴汤加桔梗、生石膏
二诊：除烦汤加生大黄
黄师处方供参考
处方-----【1】-----；
姜半夏20茯苓20苏梗20厚朴20栀子15枳壳20干姜5
7帖师曰：一副药一天吃四次。
处方-----【2】-----；
姜半夏15茯苓15厚朴15苏梗15栀子15连翘20桔梗10干姜5甘草5枳壳15
15帖 |
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