平扫CT显示一个快速进展的硬膜外血肿伴侧脑室自右到左移位(大脑镰下疝)
·镰下疝
?扣带回脑镰下移位
?侧脑室向对侧移位
?同侧脑室受压
?Monro孔堵塞,对侧脑室增大
?大脑前动脉移位,可闭塞
·单侧小脑幕下疝CDTH)
?早期
钩回、海马旁回向内侧突出
同侧鞍上池消失
?晚期
鞍上池完全消失
脑干远离肿块移位(可被压至小脑幕而形成Kernohan 切迹)
动眼神经受压
大脑后动脉向内下移位, 可闭塞(枕叶梗死)
双侧小脑幕下疝( “ 中央” 疝)
严重的双侧或单侧小脑幕上占位效应
大脑半球和基底核团被向下推移
间脑、中脑经切迹向下移位
双侧颞叶疝入小脑幕裂孔
穿支动脉常闭塞而导致基底节区脑梗死
·小脑幕上疝
小脑蚓部、小脑通过小脑幕孔被向上推移
四叠体池变形
中脑向前移位
可堵塞导水管引起脑积水
·横疝
不常见
可上升(中颅窝较大占位所致)或下降(额叶较大占位所致)
颗叶和大脑中动脉横过蝶骨大翼移位
·小脑扁桃体疝
小脑扁桃体被向下推挤入枕骨大孔
小脑延髓池消失
第四脑室可被堵塞导致脑室内梗阻性脑积水(IV()H)
·经硬膜或经颅骨疝
颅骨骨折和硬膜撕裂(也可发生在开颅术后)
颅内压升高
脑组织经撕裂的硬膜突出
可延伸至帽状腱膜下