微信16556医论

微信16556医论：神经衰弱而有幻听幻觉，难以入睡而易醒者，用酸枣仁汤加白芍、朱砂、琥珀、远志，治之有效，但需重用白芍、酸枣仁，每剂50-100克，连服数剂。胸左痛甚，诸药不效者，用附片、北细辛，或加生姜（大便稀者），或加大黄（大便结者）。若喉部痛且甚者，加马兜铃，豆根，脉加凤象者，加驱风药，热重者，加少许泻药。若头晕而四肢痉挛僵硬抽搐者，必用羚羊角，每次1--2钱，磨汁兑服。病水者，必先病气，以气行则水行也。故肿与胀必相连带，不过，辩其孰先孰后，孰重孰轻而易。老年人疾塞不通而至上热面红者，多用三子养亲汤，然莱菔子必炒之，白芥子微炒，苏子亦然。四肢冷，左肋痛，乃寒滞于肝经， 主以香附旋覆花汤。若不差，当更以杭芍、枳实、半夏、炒柴湖等治之。凡病寒热不明，难于判断者，当先通其肠胃，用保和丸，承气汤之类化裁。然后，再观察之。寒病在上，热药当轻用，寒病在下，热药当重用，如附片。治怪病，即查不出属六经者，当先治痰，不效，次治以瘀，再不效，再治以虚。小儿遗尿，证分三种，肝胆有热，梦中遗尿，心肾欲交而未交，刚遗则醒，肾阳不足， 遗时不觉，醒后方知。方药：牛膝与石斛合用，可引药下行，直至脚趾尖端。痒者，扬也，风邪自寻出路也，治痒主药：炒山栀子，枳壳，金银花碳，以上皆重用，茜草碳，黄连，苦参，丹皮，生地，当归，白芷，防风，土茯苓。三香汤（桔梗、枳壳、栝楼、郁金、炒山栀子，降香，淡豆豉），治右侧胸胁胀。治疗手心及足心发热的效方：前胡，白前，枳壳，生姜，青箱子，半夏，麦冬，枯芩，淡竹叶，吴茱萸。歌曰：手足心烧火热方，前胡白前枳娄姜，青箱半麦芩吴淡，下气开痰化热良。舌苔厚腻，湿重，脚胫胀痛，必用木瓜。天台乌药散证是：腰痛难忍，小便滴沥，大便困难或不解。然其中川楝子需用巴豆炒，肝主疏泄。木贼之力大于青、陈皮，可大疏肝气，用于实证。鲜首乌乃治肝阴虚之要药，补肝阴非此不可。妇女左上颚下一点痛，治以鲜首乌神效。鸡鸣散治夏日足趾湿烂症。清胃散中有气分药，有血分药，因胃为燥土，多气多血，下连大肠，易生燥热，故用药气 血双调之。治喉痛效方：射干，百合，升麻，当归，刺蒺藜，杏仁，北细辛，淡豆豉，淡竹叶。血双调之。治喉痛效方：射干，百合，升麻，当归，刺蒺藜，杏仁，北细辛，淡豆豉，淡竹叶。血双调之。治喉痛效方：射干，百合，升麻，当归，刺蒺藜，杏仁，北细辛，淡豆豉，淡竹叶。1，脏腑辨证：所谓肝，脾肿大者，多因脾有寒，或因为过用寒凉之药所伤，摸之仿佛有肿大现象，其实为寒结于词此。脾有寒之特点是；时时欲便，不时大便，然所解不多，微呈白色，喜热饮。胃痛之因肝脾不和者十居七八，年久者多兼有瘀血。有肠鸣，腹中窜痛者，得矢气或呃气后稍舒，然多不得矢气。此症多属有寒湿气，或阳气下陷（病较多见）。治法不应当用下气破滞之药，否则实证虽除而虚症反加，其表现是服药后当天即下矢气，而次日腹胀痛加重。治法当以升胃阳为主（即不向下通利），药用干姜，花椒，粉葛根，青木香，台乌药，小茴香等。脾阳虚痞而食少者，用草果或肉豆蔻。肉豆蔻去脾经独胜之寒。便秘不一定有热，多因湿阻引起，当先清湿。便秘与便燥有别。牙痛，牙龈不肿者属肾虚火，主方用知柏地黄丸加砂仁，并用盐炒，必效；或用封髓丹；黄柏，砂仁（盐炒），甘草。肾囊风，可内服五子饮即五子衍宗丸，其中蛇床子当重用。如兼肾囊痛者可加五加皮。2，杂病：耳鸣属肾虚者，其音高尖细，时作时止，伴有腰痛等症，主用酸枣仁汤合封髓丹。再加菖蒲，远志，朱砂；若属胃阳明有热着，其音低浊，整日不断，故影响听力，当问其饮食，大便如何。一般腰痛多夹虚夹寒，治疗寒痛必用北细辛。治疗郁症当辩虚实，越鞠丸治疗气实之郁，逍遥散治疗血虚之郁。上半身风湿疮疡或疼痛，主以下方，羌活，苍术，藿香，陈皮，神曲，葛根，枳壳，桑枝。诸痛疮疡皆属于心，故可加黄连，黄柏，山栀之属。若痒顽固而难堪者，加金银花，且需重用，（笔者常用100克，将其一半炒碳，以能入血分也）。风热头痛，不可触摸，摸之更甚，需以荷叶为主，要重用。少用升麻。如加苍术即是清震汤，治疗雷头风