糖尿病是怎么回事以及怎么科学应对

一、糖尿病的现状和特点

　　患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速增长的发展趋势，2014年，中国糖尿病患者达到1.14亿，居世界第一。

　　后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。

　　发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青少年2型患病率2.5%。

　　二、患病率急剧增高的原因

　　“基因节俭”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）→基因节俭→迅速变富（甜食油腻）→基因的改变慢于生活环境的改变。

　　遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10%以上。

　　生活水平提高：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。

　　医疗条件改善：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早期诊断病人增加。

　　生活模式不健康：热量食入过多，吸烟；体力活动过少，肥胖；心理应激增多。

　　三、糖尿病分类

　　1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命

　　2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

　　3妊娠糖尿病

　　4其它糖尿病：肝源性糖尿病等。

　　四、并发症

　　1）急性并发症：

　　感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、  乳酸性酸中毒。

　　2）慢性并发症：

　　脑血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足

　　肾脏病，眼底病：双目失明

　　感觉神经：疼痛、麻木、过敏；

　　运动神经：运动障碍，病变累及全身。

　　五、治疗糖尿病的五套马车

　　1、教育及心理疗法 ；2、饮食疗法；3、运动疗法；4、药物疗法；5、糖尿病监测。

　　饮食疗法

　　总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。

　　1）算出理想体重：理想体重（kg） =身高（cm）-105

　　2）计算每日所需总热量

　　休息状态：25~30kcal/kg.d（105~125.5kJ/kg.d）；

　　轻体力劳动：30~35kcal/kg.d （125.5~146kJ/kg.d）；

　　中体力劳动：35~40kcal/kg.d （46~167kJ/kg.d）；

　　重体力劳动＞40kcal/kg.d（＞167kJ/kg.d）。

　　儿童、孕妇、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌减少

　　理想体重：标准体重±10%   肥胖：标准体重＞20%  消瘦体重：标准体重＜20%

　　评价目前体重情况％＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％

　　（具体的可以进入糖友圈社区顶部菜单－饮食方案中查看自己一天所需的热量）

　　合理分配

　　按上述方法确立每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白质、脂肪的组成后，将热量换算为食物重量，按每日三餐1／5，2／5，2／5；也可分为1／3，1／3，1／3，1／3

　　食物品种多样化，全面获得营养，四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类；粗细粮搭配，荤素食搭配

　　勿挑食，勿偏食

　　吃水果的技巧

　　1）吃后一小时测血糖<10mmol/L说明吃的水果种类和量是合适的,如>10mmol/L应更换水果品种或减少吃的量。

　　2）进食水果的时间：应在两餐之间吃水果。此时离上下两餐间隔两个小时以上，血液中糖分降至低值，补充少量水果对血糖影响不大

　　3）选择进食水果的品种：糖尿病患者应进食含糖量低，且含纤维素多的新鲜水果，如柚、梨、橘、杨桃、李子、苹果等。对含糖量高的大枣、红果、龙眼、甘蔗、榴莲，香蕉等最好不吃。黄瓜、西红柿含糖量少，可代替水果多量选食

　　4）控制进食水果的数量：吃水果时一定要注意限量。一般每天进食水果不能超过200克

　　六、运动疗法

　　运动禁忌

　　1.血糖>14～16mmol/L或血糖波动较大;2.明显的低血糖症;3.合并各种急性感染;4.合并糖尿病急性并发症;5.严重糖尿病肾病;6严重糖尿病足;7.严重眼底病变;8.伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重;9.新近发生的血栓;10.高血压未被控制;11.经常出现脑供血不足症状。

　　运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟。

　　每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。

　　几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。

　　运动的其他注意事项

　　运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间

　　结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施

　　注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯

　　告知家人运动地点

　　随身携带病情卡和糖果

　　切记不要赤脚走“石子健康路”

　　七、教育及心理疗法。

　　糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌减少→血糖升高，病情加重→后果，并发症。

　　所以患病之初尽快摆脱不良情绪，接受患病事实，积极科学的治疗，不盲目恐惧胰岛素。

　　平时学会自我心理疏导

　　将饮食、运动、监测融入日常生活

　　缓解心理压力的小窍门：深呼吸，体育锻炼，音乐疗法，转移注意力等

　　参加正规的糖尿病教育活动，如医院患教大课堂。

　　多与糖友聊天，可以从平台底部菜单进入－糖友圈，与糖友们一起交流，在控糖的道路上也不孤单！

　　八、药物治疗

　　口服降糖药的种类

　　1、促泌剂类：磺脲类、  非磺脲类( 如诺和龙）、  双胍类

　　2、胰岛素增敏剂（比格列酮）

　　3、葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）

　　九、糖尿病监测

　　血糖：每半月至少一次，包括餐后2h和空腹的血糖。

　　糖化血红蛋白：每3个月1次。

　　体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。

　　尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常，每3个月至少1次。

　　血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。

　　肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。

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