|
变异性血压对于大多数人来说是陌生的事物，然而对于高血压来说，却非常有必要关注这个问题，皆因它对身体的健康有重大的影响。 中国有将近3亿多高血压患者人群。同时，面临着“两高三低”的窘境，“两高”即高患病率、高增长趋势；“三低”即低知晓率、低治疗率、低控制率。防控形势非常严峻。之所以要有效地控制高血压，是因其可引发心脑血管等高致残、高致死疾病事件。不过，专家指出，变异性血压比高血压更可怕。 在医学上，所谓的“变异性血压（BPV）”，是指一定时间内血压波动的程度。血压变异性通常用特定时间段测量的血压读数的标准差或变异系数(标准差/平均值)来表示。越来越多的研究揭示这个概念的临床意义。 国外著名杂志《柳叶刀》等报道了临床神经病学研究结果显示，即使平均血压正常，但偶尔有血压升高，其发生脑卒中危险性甚至比那些平均血压水平很高，但血压水平一直处于平稳状态的情况还要严重，提示血压变异性对重要器官有重要影响。 当然，在正常情况下，我们的血压是有正常波动范围的。血压在正常生理性周期波动规律是，一般早6：00~10：00和下午14：00~15：00为高峰期，而中午12：00~13：00及半夜1：00~2：00为低谷期。一般夜间平均血压比白天平均血压低10%-20%，通常我们称之为杓型血压。 高血压患者夜间血压下降的幅度超过白天血压的10%，仍称为杓型血压；如果超过20%称为深杓型血压；如果不足10%称为非杓型血压。高血压患者夜间血压反而比白天血压要高，称为反杓型血压。这是高血压患者一天内的短时血压变异性。血压发生变异提示人体正常的血压节律消失，这种变异性无论减小或增大都将影响人体机能自我调节，造成相应脏器损害，从而与许多疾病的发生有关。比如当肾脏不能及时、有效的排泄过多摄入的钠盐时，血容量会增多，容易影响夜间血压，使得夜间血压下降不明显或反而升高，这就是所谓非杓型、反杓型高血压，表现为血压变异减小。血压变异性增大的情况如“晨峰血压”、体位性低血压以及寒冬热夏这种长时间内季节性血压的明显变化，都会在不同程度上影响心脏血管等器官的恶化，且临床治疗可控性较差，影响预后。 变异性血压是近些年来高血压领域的热点话题，对其发生机制及对心脑血管事件相关性研究从未停止过，并积累了大量的研究证据。它能够加速动脉硬化发展进程，是其影响相关事件终点的最重要机制。 而导致血压异常波动的因素，除了我们生活规律及饮食习惯的变化有关外，还与高血压伴随症状及情志障碍有关。常见的症状包括，头痛、头晕、头昏沉等，此外还有如焦虑、易怒、烦躁等情绪障碍，均会影响血压的异常波动。 从中医角度来看，病理性的BPV与肝火、心火过盛，使阴阳脱离稳态，以及肾虚失于调摄都有一定关系。心阳暴涨，肝阳上冲，血脉贲张，鼓动有力，血压明显升高，并随肝阳上冲与缓和而波动；然肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢而使血压波动；入夜卧则血归于肝，阳入于阴，阴虚之人多见肝肾乙癸之水不足，肝血不涵，阴不敛阳，阳气运行周身而不入阴，故夜间血压增高明显；而晨起寅时为肝木所主，原本升浮之阳复得，晨起肝木条达、阳气升发之助，鼓舞气血，甚则亢而为害，致使晨起血压亦明显升高，血压变异性增大。所以，高血压BVP与单纯高血压病机的比较，其与肝火心火旺于上，肝阴肾阴失于下的病机联系更为紧密。 |
|
|
