教练完结肩痛

名词解释

教练是特指运动健身界的私人教练

医生称客户为患者，教练称患者为客户

文章适用人群：私人教练，医生，体育老师，队医，患者以及普通人....

教练的前言

让行业内外的人们，认识真正的运动康复！

有可能大部分人，都是因为这个标题而来。一个教练解决肩部疼痛？不仅圈内的国际教练证书的持有者会反感我的话题（教练国际认证中，老外会告诉教练不该做的是为客户解决疼痛。但是记住一点，教练的文章是中文，这里是中国），并且大部分圈外人会很好奇，教练能够像医生一样解决疼痛？

运动康复在中国的发展现状也是如此：运动康复的概念和技术在国内紧缺的可怜，教练想学却只是为了卖课，医生想学却多半是望梅止渴。

读完这篇文章，教练有可能就改变你对教练的现有认识，对疼痛的现有认知！

完结肩痛，面对现实

看到上面的图片。教练和医生群体觉得这个客户处理的效果怎么样？其实也就只是这样而已。教练只是用了教练可以学到的人体运动原理和能够操作的技术，快速解决了客户的疼痛困扰。但结果是：教练技术再好，效果再好。客户根本无法认同或者接受这次特殊的治疗，根本没有感谢，只有尴尬！因为在客户的思想里，没有运动康复，更没有教练可以完结疼痛一说。这是我们教练做运动康复的无奈与无力感，虽然效果很好，但也是失败了.....

聊天记录

和往常一样，空余时间用来运动，以此来感知身体让其与大脑更有联系的协同工作。运动还没有结束，迎来一位肩痛客户。当然，这个客户是店长“顶力”推荐，因为店里也只有这一名“特殊”的教练。

客户并不是很有热情的跟教练聊起来，也许店长的吹牛皮吓到了客户，并且教练的聊天也很直接：

①

“您是肩痛是吗？疼痛多久了？现在正在疼痛吗？有在医院进行常规检查吗？医生怎么说？

如果疼痛，现在做什么动作会痛？恩，那您晚上会有疼痛吗？好，那麻烦您做两个动作配合我一下，我简单的进行评估”。

②

“恩，我大概了解到了您的问题。接下来我需要给您做3分钟的运动治疗，我尽量不会再让您产生肩痛。3分钟过后，您现在的肩痛症状有可能得到缓解，也有可能现在就让您不疼了”。

这个过程进行了五分钟左右。当教练说完最后一句话，明显感觉到了客户脸上的尴尬和质疑。因为客户已经在对面的中心医院的康复科进行了为期半个月的康复治疗。

现在的检测和评估，并没有让客户/患者的肩痛有明显的治疗效果，肩关节的基础功能也没有得到强化。

按照客户的描述：我觉得治疗的时候确实很舒服，特别是在进行中药热敷的时候。但治疗效果，我觉得还行吧....

客户/患者的症状

左侧肩关节疼痛，最大的限制就是手不能摸后背。摸到臀部稍微靠上，就产生肩前的疼痛，并且手臂会发抖。手臂上抬，左侧比右侧的抬肩幅度有明显差距，并且左侧肩痛。

症状小结：明显的慢性肩部疼痛伴随着功能受限，这里的功能指的是我们正常人日常所需的功能。比如女性日常的bra的穿戴，不能自己搓澡，不能手举行李，当然也无法用左手擦屁股。在未来的三十年中，人类的慢性疼痛将是集中爆发时期！

医生的结论分析

“五十肩”，据说是因为五十岁产生肩痛而命名的一种常见肩痛。并且初步诊断为肩周炎。没有拍片，因为客户的医生也问过跟教练询问的同样的问题：晚上有疼痛吗？

这是一种常用的慢性疼痛的问诊手段。如果患者产生了夜间的肩痛，那么就会有几种疼痛来源的可能：器质性疼痛和慢性肩周炎的急性期。前者是大问题，有可能是肿瘤的疼痛放射，或者肺部以及其他器官的器质性病变；后者问题也不小，急性炎症要消除必须进行药物注射进行镇痛，而且这种肩痛会反复发作，直到产生冰冻肩，也就是疼痛的肩被“冻结”。不动就不痛了，但肩的功能就此丧失。 

这个客户/患者表现出来的肩痛，目前来看更多是功能性的，于是医院没有给她拍片，并且进行保守治疗（康复科）。

教练的思路揭秘

虽然跟客户接触了五分钟，但从远处看见客户的第一眼，教练就开始了信息收集与推理。并且在评估的最后一个动作完成之时，对于眼前这个疼痛的缓解和功能的提升，已经胸有成竹。

请看一位教练的初步分析与技术手段：

⑴心理方面

 

远远走过去见到客户，神情少许憔悴，说话很有礼貌。中年以上，但精神状态看起来不错，看来心理方面对肩痛的影响甚微，至少现在来看。在谈到医生诊断她是五十肩的时候，她还笑着补充：我现在刚好五十岁。客户在阐述这个并没有说服力的逻辑关系之时，她觉得不对劲但也必须相信医生的诊断。

询问结束后，她对于我说的“有可能现在就跟您缓解疼痛”的说辞，明显感觉尴尬。她对运动康复的认知为零，对身体与疼痛之间的认知比较浅。为此推论，治疗效果会有，但不可能用十分钟的接触推翻她现有的认知：教练就是训练，医生就是治疗。她有可能不会快速的认可教练的付出....

⑵身体姿态

这个过程是聊天的时候自然完成的，体态微胖。腹部突出并且伴随骨盆前移，胸廓后移，头相对于肩部往前移动。轻微的含胸驼背，并且有头部长期往前移动牵拉出来的“富贵包”。

初步判断：

核心肌群很差，胸廓的稳定性变差会引起肩关节的活动度受限。

肉眼观察到肱骨前移，两侧都有圆肩。简单的触诊后，证明了我的说法，左侧肱骨前移更为明显。左侧肩低，右侧肩低，并且高低幅度达3CM左右。

 

分析过程：

1.如果进行医学的影像学检查，诊断结果可能是肩关节半脱位。这种脱位就伴随着肱骨的前移，前移之后，肩部前侧的关节囊和相关的肌肉群，都会收到挤压和应力。而客户主诉手摸后背疼痛，在手摸后背的过程中，骨关节运动学原理告诉我们肱骨必然前移才能产生这个动作。那么，肩前的疼痛有可能就来自于肩关节囊的前侧部分，或者肌肉长期被牵拉产生的慢性炎症，力学挤压之后炎症演变为疼痛。

2.左侧肩膀过低，这是一种身体失状面比较常见的代偿模式。可能是左侧腰部损伤的问题，可能是长短腿，可能是长期单边的发力习惯。一点值得肯定：左侧抬肩的过程中，如果没有左侧胸廓的支撑和肌肉控制，必定会导致抬肩幅度受限甚至产生疼痛。

⑶呼吸感受

 

在聊天和动作评估的过程中，客户表现出呼吸的长度浅，并且集中在胸廓和肩上。这让正常人一天接近两万次左右的呼吸运动变成了肩颈的力学负担，并且肩颈产生慢性劳损。这也让身体的核心区域无力，核心即是丹田，核心即是力量的聚集地。这里的控制缺失与力量下降，直接导致了四肢的关节的动作损伤风险，身体整体的张力增加并且能量泄露。

小贴士：核心区域脂肪堆积过多，大家都能想到内脏脂肪过高，不紧如此。内脏的张力空间也会因为过多的脂肪和长久的不动，变的持续紧张。呼吸运动本该是内脏规律运动最为有效的一项自主运动，而薄弱的核心能力让呼吸运动也失去了这个重大的功能！

为什么会这样。。。。？

教练的解决方法

三分钟的治疗，其中有肌肉松解和关节松动。还有一些肌肉功能恢复的技术，请大家过目：

①松解左侧胸廓侧面的筋膜30s 

目的

启动左侧胸廓，给左侧肩关节的运动提供一个稳定的平台。

②松解左侧胸小肌与左侧冈下小圆肌1min

目的

调整呼吸紊乱造成的肩内扣，减弱胸小肌拉肩胛骨向下向前的异常张力，因为抬肩的过程中肩胛骨需要轻微的上提和后倾。缓解肩关节囊的整体力学张力，小圆和冈下的止点深入到关节囊上，含胸驼背的情况下，冈下肌小圆肌变短并且非常紧张。

手法触诊时的肌肉感觉告诉教练，教练的判断很正确，肩胛骨后面的肌纤维已经呈半钙化状态！

③关节松动30s

目的

触诊肱骨的位置，明显左侧肩关节半脱位。这种脱位都会伴随着肱骨的前移，关节松动的目的就是让肱骨产生一个被动往后移动并且归位的一个过程。

④三头肌与前锯肌激活训练1min

目的

客户在摸后背的过程中主诉除了疼痛和功能受限之外，表示这个动作会产生颤抖。进行肱三头肌的肌力测试之后，证明了我的推断。而前锯肌起着启动肩胛骨运动的作用，肩胛骨如果工作怠慢就会导致肱骨的过度运动并且产生撞击与疼痛。

沟通与引导

治疗效果非常的明显，客户也感觉非常惊讶，反复的想去想明白，一个教练怎么会做这个？被骗？

以至于做完之后，客户表示自己只是想在健身房进行正常的训练，出出汗并且能够减一些脂肪就行。

教练说那除了您的要求，能帮到您，然后再帮您解决慢性的肩痛困扰可好？

这是教练的私教价值的附加值，保证您正常的身体功能和健康的身体状态。

后来，教练用了五分钟左右的时间给客户做了运动计划的安排，分别为三个月的运动康复训练与核心训练模板，和三个月的核心体能训练模板.....

教练的期望

TO教练：

 很多教练会觉得运动康复不该是教练该去学习的东西，但如果你或者你的亲人产生了功能损伤和疼痛呢？如果你现在的客户是否多多少少都有姿态不良和慢性疼痛的现象呢？

西方国家的思维非常具有逻辑，规定教练的职业范围。但教练只应该存在于，被包装于健身房的商业价值之中吗？教练不止是一份工作！

TO医生：

 很多医院不准医生出来学习，更不准跟着教练学习运动学。事实却是，越来越多的慢性疼痛和疾病的原因指向现时代的共同痛症！缺乏运动，姿态不良，缺乏身体认知，缺乏疼痛认知...机器，药物和手术并不能取代所有疼痛和疾病的治疗，有时也会因此而误诊，甚至随意诊断。医生的本质难道不是帮助病患解除病痛吗？医生不止是一份工作！ 

教练和医生其实都有一个共同的方向：人类健康。两者也有一个共同的社会意义：安慰，引导，治愈。

当我们明白个人职业的真正的核心价值观时，你的工作和生命才显得意义。你也迟早会，将这份工作转变成自己的事业！

希望更多的教练和医生，走出来，感受运动康复的存在与价值！让我们一起，为中国的运动康复事业的发展，充实自己的技能与内心。

 

我只是希望，几年之后的中国，当我作为一个教练再次遇到这类客户，并且我帮她/他处理了功能受限或者疼痛之后。她/他能够非常有礼貌的对我说......

因为中国的运动康复理论需要被传播！

中国的运动康复理念

需要被大家传播！