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由于近些年来母乳喂养的广泛宣传，新妈妈们对母乳喂养的认识也达到了前所未有的高度。但妈妈们在哺乳和奉献的同时往往忽略了一件事情，那就是更好的照顾自己。 事实上，只有妈妈好，才会产出高质量的乳汁，才会在哺育的过程中双方都处在一个享受的状态。现在关于各种哺乳期饮食方面的谣言已经被撕的差不多了，妈妈们在饮食方面已经逐步放开手脚，大胆尝试。 但一旦遇到了药物的问题，却依然无法说服自己，尤其是看到药品说明书中那些不良反应，副作用等等，更是吓得把药物远远的扔到一边，宁可自己忍着，为了不影响宝宝，坚决不吃药物。 丁当妈之前就在临床看到这样一个哺乳期妈妈，本来是由普通感冒引发的上呼吸道感染，在已经明确细菌感染的情况下医生给开具了头孢类的抗生素。可是这个妈妈一听说是抗生素，觉得会对乳汁产生影响，坚决不吃。后来硬生生的拖到了肺炎住院，这期间妈妈和孩子损失的恐怕更多。 其实随着科学研究的不断深入，有很多证据可以证实大多数药物在哺乳期都是可以安全使用的，而有时候生病了硬挺着不吃药，往往疾病发展起来对乳汁的影响恐怕要比药物本身的影响大得多。 今天，医来er趣科普作者丁当妈就带你们看看哺乳期用药那些事儿，只有科学应对哺乳期的各类问题，才能让我们顺利而又满足的度过这个甜蜜的阶段。 一、药物进入乳汁的过程 很多人想象的模样是，我吃了一口冰淇淋，那么带着冰镇口感的冰淇淋会瞬间进入乳汁，孩子喝了“冷奶”，就极有可能引起腹泻。其实这只是科幻小说中会有的情节。 事实上，药物和食物进入乳汁的原理差不多。以口服药物为例，药物进入妈妈的消化道，吸收后进入血液系统，通过血液系统进入乳汁，通过乳汁进入宝宝的消化道，通过宝宝消化道吸收进入血液，进而才会对宝宝产生药物相关的影响。 仅仅就妈妈的血液进入乳汁这一步骤而言，研究表明大多数的药物只有不到5%的量会进入乳汁。那么此间经历的这么多个环节中，每个环节的药物都有“损耗”，其实真正进入孩子体内的药物量是很少的。 我们也由此可见，大多数的药物其实哺乳期妈妈都可以安全服用的。丁当妈想强调的重点是：哺乳期妈妈有病不用挺！ 二、药品说明书的滞后性和保守性 大多数药品的生产厂家为了规避风险，往往都会在说明书中标注着“哺乳期禁用”、“哺乳期慎用”或者“哺乳期使用数据不明确”等等。除此之外，药品说明书由于其审批的程序和周期原因，也会导致更新滞后的问题存在。所以，说明书是我们的参考工具没错，但哺乳期的使用也不能完全参照说明书。 举例：国内外很多研究都支持布洛芬在哺乳期可以安全使用，说明书却大多标注禁用，这属于更新滞后。大多数外用药物在哺乳期可以安全使用，比如氧氟沙星滴眼液，但说明书中却标注禁用,这属于规避风险。 三、孕期用药和哺乳期用药的不同 有人会认为，怀孕时候可以使用的药物，哺乳期肯定更没问题。错！虽说大多数孕期可以安全使用的药物在哺乳期同样安全，但孕期药物会经过胎盘屏障，无法通过的相对安全，而有些药物的特性会让药物进入乳汁中的浓度几乎接近妈妈的血药浓度，例如甲硝唑，这时候是否可以安全使用就需要综合衡量了。 拿到药物之后如何分辨是否可以使用 1、药物成分 它指药物的含药成分，药盒上通常会标注主要成分，比如复方对乙酰氨基酚，里面就可能会含有咖啡因和麻黄碱，而这两种药物在哺乳期是不建议使用的。但对乙酰氨基酚在哺乳期是可以安全使用的，这点在选择上务必看清。 2、哺乳期药物分级 根据哺乳期药物使用的安全程度，一般会分为L1-5级，级别越高，危险系数越大。如有需要，宝妈们可以在医来er趣公众号回复 20170412 点击收听哺乳期安全用药的语音课堂（本文图片均来自医来er趣育儿课堂PPT图片，致谢临床药师-喂药师魏凯的作品）。 3、婴儿的基本情况 家有早产儿和体弱儿的在新生儿期用药需要谨慎，大多数哺乳期用药不良反应的案例都是来自这里。这时候关于药物的使用需要咨询专业人士。 4、喂养方式 纯母乳喂养还是混合喂养？孩子的饮奶量如何？不难理解的是，混合喂养的孩子受药物影响要比纯母乳喂养小。而一岁以上可以正常辅食的儿童和六个月左右正处于饮奶量高峰期的儿童比，受到药物的影响也要小一些。 5、推荐来源 这个药物是医生推荐的？还是妈妈群中口口相传的经验用药？又或者是那些所谓的偏方？不要迷信中药的副作用小，也不要恐惧西药说明书中长篇大论的不良反应。在专业人士的正确指导下使用，才是安全系数最高的。 6、衡量利弊 任何药物使用都有风险，但我们用药的目的是治疗疾病，当收益大于风险的时候才会考虑使用药物。当然，这也需要专业人士的帮助，不过，您有了这个认识之后，可以和医生或者药剂师充分探讨其中的利与弊，才不至于让自己过于迷信或者恐惧药物的使用。 7、药物剂型 大多数外用剂型在哺乳期使用都是安全的。例如大多数的滴眼液，皮肤外用药，鼻腔喷雾剂，此外还有拔牙是使用的局部麻醉药，在哺乳期也可以使用，对乳汁不会产生影响。但也有极少数例外的情况，比如某些含有碘元素的外用制剂，或者含有强效止痛药的透皮贴剂等等。 随着二胎时代的到来，哺乳期妈妈逐渐变成了一个较大的群体。但我国目前对于哺乳期妈妈的关怀措施并没有随着政策配套改善，相比于国外还有很多不足之处。 比如办公场所没有供职场妈妈背奶的场所，导致有些妈妈只能去卫生间挤奶。又比如公共场所也找不到一个可供哺乳妈妈喂奶的专用设施，丁当妈就曾经多次遭遇过这种尴尬。 再比如大多数医院都没有设置哺乳期用药的咨询窗口，医生们大多提供的建议要么是看说明书，要么是让妈妈们自己决定。而母爱至上的今天，大多数妈妈们最后选择的就是“抛开药物，保全孩子”。。。 其实我们完全不必这样。看了以上的文字，您是否对哺乳期用药有了一定的了解呢？如果有，请给丁当妈点赞，如果还是拿不定主意，没关系，丁当妈一直在。在公众号回复 丁当妈 即可立即咨询哦。 作者：丁当妈，药学硕士，营养师，哈医大一院副主任药师 医来er趣科普作者 |
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