(5)《冠心病名医方1--7

(一)冠心病

1．两和散  蒲辅周

组成

人参    丹参    鸡血藤  血竭或藏红花琥珀

石菖蒲  炒没药  香附    远志肉       茯神

功用  两和气血。

主治  冠心病。

方解  蒲氏认为冠心病属虚证，不是实证，虚多实少。病因是“心气不足，营气不周”，病位在心脏。根据“损其心者，调其营卫”的原则，以补为本，以通为用。“通心气，调营卫”，主张“活血顺气”，不主张“破血攻气”。

本方以人参为主药(也可以党参代替，糖参不如党参)，目的是“助心气”；

丹参性偏凉，必要时可改用当归；

鸡血藤养血活血，功过桃仁；

血竭活血而不伤正气，如缺药，可改用郁金；

石菖蒲具有止痛、运中、强心作用。

应用此方治疗心绞痛有效，没有副作用，对于需要较长期服用者，也可耐受，是通补兼施的好方子。

 

2．冠通汤  张镜人

组成

丹参9克       炒赤芍9克   桃仁4.5-9克  降香3克

生香附9-15克  广郁金15克  全瓜萎15克  玄胡9克

远志3克       清灸草3克

功用  疏通心脉。

主治  冠心病。

加减

气虚加党参9克，兼脉结代者加川桂枝3克；

阴虚加生地12克，兼脉结代加党参9克，大麦冬9克，五味子3克；

痰湿加制半夏6克，炒陈皮6克；

痰热加川贝粉3克(冲)，炒竹茹6克；

胸膺窒闷较甚者加砂仁3克(后下)、佛手片6克或檀香15克，薤白9克；

心前区疼痛较甚者加川楝子9克，炙乳、没各4.5克；

刺痛或绞痛加红花1.5克，失笑散4.5—9克(包)；

胸膺闷窒及心前区疼痛患者，还可加服三七粉1.5克或冠心苏合丸每日2—3次，每次半丸或l丸，含化或温开水化服；

心悸加炒枣仁9克，茯苓12克，茶树根1.5克；

血脂高属温热加茵陈15克，泽泻15克，或生山楂9克，麦芽12克；

属肝肾阴虚者加桑寄生15克，制首乌9克，制黄精9克；

血压高加梧桐根30克，桑树根15克．枸杞根15克或桃树根30克,决明子9克.

 

3．理冠通痹汤  程万里

组成

桂枝6克  党参l2克  当归12克  制首活血祛瘀以治标。

主治  冠心病。临床主要症见阵发心胸疼痛。

方解

本方以桂枝强心阳;

党参益心气;

当归、制首乌养心血；

瓜萎、薤白豁痰理气;

丹参、红花、川芎、郁金活血祛瘀。

综观全方具温通灵动之性，祛瘀生新之功，养正之中寓行瘀之用，散结之内无伤正之偏．为治疗冠心病之主方。

加减

若血瘀偏重，症见心区刺痛，唇舌色暗或有瘀斑，脉弦涩者，可在方中加活血化瘀之药，如元胡、三七粉等；

若痰浊偏重，可见胸部闷痛不适，舌苔白腻，脉弦滑，则去制首乌，加入化痰之药，如半夏、茯苓、陈皮、石菖蒲等；

若苔黄腻，脉滑数者，可加黄连、竹茹、胆南星等以清热化痰；

若气滞偏重可加理气之药，如枳实、桔梗、檀香、砂仁等；

若见心胸疼痛，面白气短，舌淡，脉迟或见结代，可加入温阳补气之药，如制附子、干姜、黄芪、炙甘草；

若疼痛剧烈不止，四肢厥冷，精神倦怠，脉沉微欲绝，此为阳虚欲脱之证，急宜回阳固脱，益气复脉，方中去桂枝、川芎、当归、首乌、郁金，加人参、制附子、干姜、麦冬、五味子、炙甘草等；

若见心胸阵痛、头晕目眩，心悸易惊，睡眠不安，唇舌色淡，脉细弱者，为血虚偏重，宜加补血养心之药，如干地黄、枸杞子、五昧子、阿胶、酸枣仁等；

若有脾虚而见脘痞腹胀，便溏者，宜去瓜萎、当归、制首乌，加白术、茯苓、山药、内金等健脾助运。

疗效  以理冠通痹汤为基础方，基于以上加减原则，临床观察治疗冠心病患者120例，治疗后疗效观察：

显效65例，占54.10％;

改善49例，占40.8％;

症状无改变者4例，占3.3％;

加重者2例，占1.7％.

总有效率为95％，总体结果较满意。

 

4．复脉定痛方  袁家玑

组成

炙甘草12克  党参18克  桂枝9克   瓜萎壳15克

薤白10克    丹参15克  川芎10克  红花7克

延胡索10克  木香9克

功用  益气复阳通脉，行气化瘀。

主治  冠心病。症见：脉律不齐，动辄心悸，胸闷心痛，倦怠无力，面白肢冷，舌质淡紫。

方解  本证由于心气不足，加之痰浊瘀血痹阻心脉，为本虚标实之证。

方中炙甘草甘温益气，通经脉，利血气；

党参、桂枝益心气，通心阳．助炙甘草复其血脉；

瓜萎壳甘寒润下，能除胸膈郁结痰气；

薤白滑利通阳，散瘀血，可疗胸痹刺痛；

丹参、川芎、红花、延胡索、广木香行气活血以定痛。

全方具有益气复阳通脉，行气化痰活瘀之效。

加减

气虚甚者，加黄芪、黄精；

脉律不齐加重炙甘草用量；

气滞血瘀心绞痛者，加金铃子散、绛香、鸡血藤、郁金；

心悸短气加茯苓、枣仁；

痰多胸闷者，加二陈汤；

湿痰配用苓桂术甘汤；

热痰合用温胆汤。

 

5．冠心病方  徐文达等

组成

栝萎  薤白  桂枝  丹参  降香香附(制)  泽泻  首乌(制)

功用  温通胸阳，活血化瘀，理气止痛。

主治  冠心病，症见胸闷胸痛，心痛彻背，或引肩臂痛，喘息咳唾痰涎，心悸气短，心烦失眠，舌质暗紫、瘀点、苔白，脉弦滑或迟涩。

加减

若阴寒较甚，面色(白光)白，畏寒肢冷，加附子、干姜；

痰浊阻滞，胸中痞塞，加姜半夏、川朴、荜苃、木香；

痰热内蕴者去桂枝，加黄连、姜半夏；

心脉瘀阻，心胸刺痛，及至两胁，因气滞者加木香、砂仁、檀香，

因于血瘀者加桃仁、红花、五灵脂、制乳没、参三七；

心神不宁，惊悸怔忡、失眠多梦，加酸枣仁、远志、柏子仁、琥珀；

肝阳上亢，加天麻、钩藤、石决明、菊花、黄芩。

 

6．加味生脉散   高肇基

组成

党参(或太子参)15克  麦冬12克  五味子9克  赤芍12克

丹参18克           川芎9克

功用  益气养阴，活血化瘀。

主治  冠心病。症见胸闷气短，心悸心慌等。

疗效  本组50例诊断与疗效观察评定均按1974年全国冠心病座谈会之修订标准。

45例有典型心绞痛病例中，显效34例，改善10例，无效l例，总有效率97.8％。

心电图改善总有效率60％。甘油三脂异常30例，治疗后显效、有效共25例，总有效率83％。

β一脂蛋白异常24例，显效有效21例，总有效率87％。胆固醇异常26例，显效，有效13例，总有效率49％。各种症状均有改善。

 

7．宁心汤  孟百三

组成

孩儿参9克 丹参9克  当归6克  川芎3克  赤芍9克

白芍9克   生地9克  桃仁9克  红花5克  茯苓9克

广木香5克 陈皮3克  甘草3克

制法  上药1剂做成宁心汤冲剂2包。

功用  行气活血，化瘀疲止痛，益气养阴。

主治  冠心病，症见胸痛(心绞痛)偏向左侧，痛引肩背，痛如刀绞针刺或如紧束样痛，或如物压痛，伴胸闷心悸气急。

方解  冠心病心绞痛，中医辨证多属气阴两虚，心脉瘀阻。根据祖国医学“急则治其标，缓则治其本”的原则，在急性心绞痛发作时，可用芳香理气、宣痹通阳之药，如冠心苏合丸、苏合香丸之类解痉止痛，舒张冠状动脉，改善心脏血供，但多用则耗气伤阴，整体疗效欠佳，作用亦不持久。宁心汤功能益气养阴，活血化瘀。

益气养阴有：孩儿参、生地、白芍；

活血化瘀有：丹参、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花，

配以广木香、陈皮、茯苓、甘草以调畅气机。

全方既有培元固本之功，又无耗气伤阴之弊，虽无特殊药物，但因配伍得当，较单纯活血化瘀或芳香止痛药物为优。

加减

兼有面色苍白，肢冷畏寒，自汗乏力，大便溏薄，苔白腻，舌质淡，脉沉缓，时有结代或涩脉．属阳虚，加桂枝4.5克；

见浮肿加熟附片4.5克；

若兼有胸部烧灼感，头晕盗汗，夜寐欠安，口干，舌红少苔，脉细带数，或见代脉，属阴虚，加元参9克，麦冬9克；

若兼有头晕目眩、手麻、肢酸乏力，夜寐多梦，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡缓，偶有结代，属痰湿，去生地、当归、川芎，加苍术、制半夏、焦楂曲、泽泻各9克。

疗效  用宁心汤治疗冠心病患者85例，其中81例有明显心绞痛，经治疗:

显效(心绞痛基本消失或每周发作1—2次，

发作程度轻微，时间短暂)41例，占50.6％；

改善(心绞痛次数减少1／2左右)37例，占45.7％；

无效3例，占3.7％；