在支付宝买重疾保险 被泰康拒赔 该怎么办？

最近热议的保险拒赔事件，经过支付宝、泰康保险与被保险人沟通后已告一段落。在感慨之余我们不禁反问自己，重疾险还有购买的必要吗？买重疾险要注意什么？怎样做才能保障合法权益？

其实，支付宝、泰康的事件曝光后，大家也纷纷各执一词。舆论方面虽然更倾向于对被保险人的保护，但从客观角度上讲，双方都是“有理”的。

被保险人的理由：

1、确诊患病无疑；

2、急性心肌梗塞属于25种必保大病之一，符合要求；

3、被保险人相对保险公司来说，单打独斗，肯定是弱势群体；

保险公司理由：

急性心肌梗塞的认定标准是明确的，没有达到理赔标准所以不赔；

从争议中我们不难看到，保险公司的理由其实很简单——不符合急性心肌梗塞的定义。关于重疾的定义和理赔标准，在中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中有明确说明。全保险行业的所有重疾险产品均会包含规范中的25种重疾，且全部使用此规范中的定义。

从这一点看，如果把泰康保险换成其他保险公司，被拒的可能性也非常高。难道说，我们不应该买重疾险了吗？

重疾险的作用

患有重疾的人群中，95%左右的人都在重疾险的25种必保病种范围内。若被保险人出险后，重疾险能对减轻被保险人及家庭相当一部分经济压力。且重疾险保险金的用途可以自行支配，不限制用于何处何事。所以，重疾险的作用还是非常大的。

买重疾险要注意这几点

1、是否包含轻症；

2、除必保的25种重疾意外，其他疾病的判断标准是什么；

3、若万一患病，保留好相关材料和证据；

4、应对纠纷需一步步调解。

首先，在确保自己理由充分时，优先找保险公司解决（例如此次支付宝和泰康的案例，被保险人第一时间就联系了双方）；

其次，若保险公司拒绝理赔，但被保险人又确认理赔的理由很充分（各方面符合条款约定），可以寻求当地保监局或直接找保监会进行沟通。保监会受理后，保险公司会及时联系投诉人。保监会是保险企业监督机构，没有哪家公司敢忽视保监会的通知。

5、寻求媒体曝光或走法律程序。如果以上方式都没有解决，可以考虑走法律途径。

6、重疾不是患病即赔，也不是在治疗前就会赔付。从支付宝和泰康的案例中我们已经看到，保险公司并不是依据“患病即赔”的原则来赔付的。同时，重疾险更多是在治疗一定阶段后才会赔付，治疗费用仍然需要被保险人自己垫付。