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余应伟大夫治疗痛经医案一则 病 症 小修是个刚刚20岁的女生，却已被痛经困扰了整整五年。这就意味着从初潮开始，每次来月经都会让她痛不欲生，需要服用止痛片才能缓解。而且每次来月经，不只是小腹痛，头也会痛，还会伴有呕吐的症状。经朋友介绍，5月31日，小修来到正安中医，找余大夫来解救自己于水火之中。  余大夫经过望闻问切，得到以下信息：末次月经5月4日，经量经色正常，无血块，经行小腹痛，伴呕吐，头痛。经前乳房胀痛，腰酸。平时容易乏力疲倦，食欲不佳，大便1-2天一次。舌胖大，舌边尖红，关脉滑尺脉沉。 四诊合参，余大夫将小修诊断为：痛经（气滞血瘀证） 处 方 ● 吴茱萸6g 党参15g 生姜5片 大枣5枚 ● 炙甘草10g 白芥子15g 生牡蛎30g 杏仁 10g ● 当归15g 川芎12g 炒白芍15g 熟地15g ● 补骨脂30g 肉蔻10g 五味子10g 紫石英 30g ● 香附15g 橘核15g 枳壳15g 鹿角帽10g 7付 水煎服 2次／日 方 解 吴茱萸汤+四物汤+四神丸 1、吴茱萸汤：温中补虚，降逆止呕  { 吴茱萸汤 }  肝主藏血，主疏泄。肝气不舒则经前乳房胀痛，经行小腹痛。且肝经上行督脉会于头顶部，肝气郁滞之时，头部气血运行不畅，不通则痛，因而发生头痛。此外，肝的疏泄功能可以促进脾胃的运化，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，可表现为胃痛，食欲不佳。应以吴茱萸汤温中补虚，降逆止呕。 方中吴茱萸味辛苦而性热，既能温胃暖肝祛寒，又能和胃降逆止呕，为君药。生姜温胃散寒，降逆止呕，为臣药；人参益气健脾，为佐药；大枣甘平，合人参益脾气，为使药。 2、四物汤：补血养血  { 四物汤 }  女子以血为先天，易血虚，易血瘀。小修平时容易感到乏力疲倦。以四物汤补血养血。 方中熟地滋阴养血填精，白芍补血敛阴和营，当归补血活血调经，川芎活血行气开郁。四物相配，补中有通，滋阴不腻，温而不燥，阴阳调和，使营血恢复。 3、四神丸：温肾暖脾  {四神丸 }  腰为肾之府，肾为先天之本，脾为后天之本。小修经前腰酸，平日易感疲累，食欲不佳，尺脉沉。应以四神丸温肾暖脾。 方中补骨脂补命火，散寒邪，为君药；吴茱萸温中散寒；肉豆蔻温暖脾胃，涩肠止泻，均为臣药；五味子收敛固涩，是为佐药；生姜暖胃散寒，大枣补益脾胃，同为使药。 另外，以紫石英暖宫，鹿角帽温肾补虚、活血活血化肿，以香附，橘核，枳壳理气止痛，还可防止方中补益药滋腻碍胃。 复 诊 6月9日行经，痛经明显减轻，经前乳房轻微胀痛，无明显其他伴随症状。纳可，大便一日2次，正常质地。舌淡胖，脉弦。 初诊方去肉豆蔻，五味子，加益母草15g。 7付，水煎服，2次／日。 现诸症痊愈，痛经未发。 女性往往心思较为细腻，容易因为情志不遂而心情郁闷或者易怒，这些情况都会引起气滞，从而导致血行不畅，不通则痛，引起痛经。 因此在生活中，保持好心情才是最重要的。其次，不贪凉饮冷，多做有氧运动，规律作息。好的生活方式才能带来好的身体哦！ 惊喜来啦 10月5日 余应伟大夫将在正安文化北京 开授 痛经专科 课程 |
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